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2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-呼吸内科学(医学高级)-呼吸系统疾病历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】慢性阻塞性肺疾病急性加重期首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.β2受体激动剂B.抗胆碱能药C.茶碱类D.磷酸二酯酶抑制剂

【参考答案】A

【详细解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）可快速缓解COPD急性加重的支气管痉挛，起效时间2-10分钟。抗胆碱能药（如异丙托溴铵）适用于长期维持治疗，茶碱类（如氨茶碱）对重症患者有辅助作用，磷酸二酯酶抑制剂（如米力农）主要用于心源性肺水肿。

【题干2】间质性肺病的典型病理特征是？

【选项】A.肺泡腔内大量中性粒细胞浸润B.肺泡间隔增厚伴纤维化C.支气管壁淋巴细胞增生D.肺血管周围肉芽肿形成

【参考答案】B

【详细解析】间质性肺病（如特发性肺纤维化）特征为肺泡间隔增厚伴纤维化，形成“蜂窝肺”影像。选项A为急性肺炎表现，C为哮喘或慢性支气管炎特征，D为结节病改变。

【题干3】诊断肺栓塞的敏感性和特异性最高的影像学检查是？

【选项】A.螺旋CT肺动脉造影B.核素肺灌注扫描C.胸部X线D.心电图

【参考答案】A

【详细解析】CTPA对肺栓塞敏感性和特异性均＞90%，可清晰显示肺动脉充盈缺损。核素肺灌注扫描特异性低（易受肺血流变化影响），胸部X线仅提示肺动脉高压间接征象，心电图多为S1Q3T3等非特异性改变。

【题干4】肺癌早期筛查推荐使用哪种检查？

【选项】A.肺穿刺活检B.低剂量螺旋CTC.痰细胞学检查D.磁共振成像

【参考答案】B

【详细解析】低剂量螺旋CT可检出3mm以上结节，肺癌筛查敏感性＞95%，特异性＞92%。肺穿刺活检适用于已确诊的结节，痰细胞学阳性率仅10%-30%，MRI对肺组织分辨率低于CT。

【题干5】支气管哮喘急性发作时，糖皮质激素的疗程通常是？

【选项】A.3-5天B.7-10天C.2周D.1个月

【参考答案】B

【详细解析】中重度哮喘急性发作需持续使用糖皮质激素7-10天，维持剂量逐渐减量。3-5天疗程易复发，2周疗程可导致激素依赖，1个月疗程超出急性期治疗标准。

【题干6】COPD患者出现“红色hellp”综合征最常见的病因是？

【选项】A.肺炎B.肺栓塞C.肺癌D.心力衰竭

【参考答案】B

【详细解析】肺栓塞导致肺动脉高压、右心负荷增加，引发肺毛细血管通透性增加，表现为发绀、呼吸急促、血红蛋白下降（Hb↓＞10g/L）、乳酸酸中毒（PaCO2正常或降低）。其他选项与COPD急性加重无直接关联。

【题干7】诊断社区获得性肺炎的病原体分布规律是？

【选项】A.冬春季以肺炎链球菌为主B.夏秋季以肺炎克雷伯菌为主C.全年均匀分布D.男性多见于吸烟者

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎的30%-40%，好发于冬春季（11月-次年3月）。肺炎克雷伯菌多见于夏秋季（6-10月），吸烟者肺炎死亡率升高但非病原体分布特征。

【题干8】睡眠呼吸暂停低通气综合征最常见的病因是？

【选项】A.肺气肿B.腹腔内压增高C.颈椎病D.肥胖

【参考答案】D

【详细解析】肥胖者上气道脂肪堆积导致阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA），占OSA病例的80%-90%。选项B（如妊娠、腹水）和C（颈椎病）为次要病因，肺气肿与睡眠呼吸暂停无直接关联。

【题干9】肺癌小细胞未分化癌的生物学行为特点是？

【选项】A.对放化疗敏感B.转移较早C.肿瘤分化程度高D.血管丰富

【参考答案】A

【详细解析】小细胞肺癌对铂类（顺铂、卡铂）和紫杉醇类化疗敏感，中位生存期约12个月。其转移较早（易脑转移）、分化程度低（高增殖性）、血管较少（血供依赖血管生成）。

【题干10】慢性支气管炎的确诊标准是？

【选项】A.症状持续≥3个月且≥2年B.症状持续≥3周C.肺功能FEV1下降＞20%D.肺部可闻及湿啰音

【参考答案】A

【详细解析】慢性支气管炎需满足：咳嗽、咳痰症状每年持续3个月，连续2年及以上（需排除其他疾病）。选项B为急性支气管炎标准，C为阻塞性肺气肿表现，D为合并感染时的体征。

【题干11】肺栓塞的典型心电图改变是？

【选项】A.S1Q3T3B.V1-V4导联T波倒置C.右束支传导阻滞D.心肌酶升高

【参考答案】A

【详细解析】急性肺栓塞心电图示S1Q3T3（深Q波+右胸导联低电压+T波倒置），但特异性仅30