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2025年综合类-风湿病(医学高级)-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(5卷单选题100道)

2025年综合类-风湿病(医学高级)-风湿与临床免疫学历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】类风湿关节炎的滑膜病理学特征中，最典型的是哪种细胞浸润？

【选项】A.淋巴细胞为主B.浆细胞和纤维母细胞为主C.中性粒细胞为主D.单核细胞为主

【参考答案】B

【详细解析】类风湿关节炎的滑膜炎特征为浆细胞和纤维母细胞大量浸润，形成血管翳（Pannus），后者分泌基质金属蛋白酶和炎症因子，导致软骨和骨侵蚀。其他选项中，A项见于痛风性关节炎，C项为急性滑膜炎表现，D项与系统性红斑狼疮相关。

【题干2】系统性红斑狼疮患者出现溶血性贫血时，最可能检测到的自身抗体是？

【选项】A.抗dsDNA抗体B.抗核糖体抗体C.抗Sm抗体D.抗线粒体抗体

【参考答案】A

【详细解析】抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮（SLE）的标志性抗体，与肾脏受累和疾病活动度相关。抗Sm抗体（C）特异性高但敏感性低，抗核糖体抗体（B）多见于混合性结缔组织病，抗线粒体抗体（D）与狼疮样综合征相关。

【题干3】强直性脊柱炎的遗传易感性主要与哪种人类白细胞抗原（HLA）相关？

【选项】A.HLA-DR4B.HLA-B27C.HLA-DQ8D.HLA-A2

【参考答案】B

【详细解析】HLA-B27是强直性脊柱炎的强关联抗原，约90%患者携带HLA-B27。HLA-DR4（A）与类风湿关节炎相关，HLA-DQ8（C）与1型糖尿病相关，HLA-A2（D）在自身免疫病中少见。

【题干4】干燥综合征患者出现肾小管功能障碍时，尿液中哪种成分升高？

【选项】A.尿κ轻链B.尿糖C.尿蛋白D.尿钙

【参考答案】C

【详细解析】干燥综合征（SS）的肾损害以肾小管酸中毒为主，表现为尿糖（B）和尿蛋白（C）升高，因近端小管重吸收功能受损。尿κ轻链（A）提示多发性骨髓瘤，尿钙（D）与结石相关。

【题干5】痛风急性发作时，关节液中哪种酶的升高最具有特征性？

【选项】A.蛋白酶CB.碱性磷酸酶C.尿酸酶D.脂肪酶

【参考答案】C

【详细解析】痛风性关节炎关节液检查可见尿酸浓度升高（360μmol/L），尿酸酶（C）活性显著增强，而蛋白酶C（A）升高见于急性胰腺炎，碱性磷酸酶（B）与骨代谢相关，脂肪酶（D）提示胰腺疾病。

【题干6】系统性红斑狼疮的脑部损害最常见于哪种病理类型？

【选项】A.硬化性脑病B.脑膜血管炎C.脑膜粘连D.脑出血

【参考答案】B

【详细解析】狼疮脑病多表现为脑膜血管炎（B），因免疫复合物沉积于中小血管壁，导致局部出血和软化灶。硬化性脑病（A）见于多发性硬化症，脑膜粘连（C）是慢性炎症结果，脑出血（D）多为高血压或血管畸形所致。

【题干7】类风湿关节炎患者出现发热伴皮疹时，最可能的实验室检查结果是？

【选项】A.血沉（ESR）＞50mm/hB.C反应蛋白（CRP）＞30mg/LC.抗CCP抗体阳性D.血清铁降低

【参考答案】A

【详细解析】类风湿关节炎活动期以血沉（ESR）＞50mm/h（A）和C反应蛋白（CRP）＞10mg/L为敏感指标，抗CCP抗体（C）特异性高但出现较晚，血清铁降低（D）见于缺铁性贫血。

【题干8】系统性硬化症（硬皮病）患者出现肺间质病变时，最典型的影像学表现为？

【选项】A.支气管壁增厚B.肺大疱C.网状阴影D.胸膜增厚

【参考答案】C

【详细解析】系统性硬化症肺间质病变的X线或CT表现为双肺弥漫性网状阴影（C），伴网状间质增厚。支气管壁增厚（A）见于闭塞性细支气管炎，肺大疱（B）为肺气肿表现，胸膜增厚（D）提示胸膜炎。

【题干9】银屑病关节炎的滑膜病变特征与类风湿关节炎有何关键区别？

【选项】A.血管翳形成B.软骨下骨质侵蚀C.浆细胞浸润D.胶原纤维溶解

【参考答案】B

【详细解析】银屑病关节炎滑膜病变以血管翳形成（A）和软骨下骨质侵蚀（B）为特征，但无类风湿关节炎的典型纤维母细胞增生。浆细胞浸润（C）多见于类风湿关节炎，胶原纤维溶解（D）见于系统性红斑狼疮。

【题干10】干燥综合征患者口干严重时，唾液流率测定结果最可能？

【选项】A.正常（＞0.7ml/min）B.轻度减少（0.4-0.7ml/min）C.中度减少（0.2-0.4ml/min）D.显著减少（＜0.2ml/min）

【参考答案】D

【详细解析】干燥综合征患者唾液流率显著减少（D），通常＜0.2ml/min，伴