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2025年综合类-骨外科学基础知识-复苏及重症监测历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-骨外科学基础知识-复苏及重症监测历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】休克早期患者血压下降的主要机制是？

【选项】A.有效循环血量减少B.心率增快C.血管通透性增加D.激素水平升高

【参考答案】A

【详细解析】休克早期（代偿期）主要因有效循环血量锐减导致血压下降，此时心率尚未显著增快，血管通透性增加多见于失血性休克后期。激素水平升高是休克中后期表现。

【题干2】急性肾损伤（AKI）早期最敏感的监测指标是？

【选项】A.血肌酐B.尿量C.尿钠D.血尿素氮

【参考答案】B

【详细解析】尿量是AKI最早且最敏感的指标，持续0.5mL/(kg·h)提示肾灌注不足。血肌酐和血尿素氮反映肾小球滤过功能，但变化滞后；尿钠仅用于评估少尿原因。

【题干3】复苏时使用去甲肾上腺素的主要适应症是？

【选项】A.严重心动过缓B.低血压合并心动过速C.严重心动过速D.心源性休克

【参考答案】B

【详细解析】去甲肾上腺素通过α受体收缩血管升高血压，适用于低血压合并心动过速的休克（如distributiveshock），但需警惕心动过速加重组织缺氧。单纯心动过缓首选阿托品。

【题干4】重症患者血糖监测的靶目标范围是？

【选项】A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-6.1mmol/LC.7.8-11.1mmol/LD.10.0-13.9mmol/L

【参考答案】C

【详细解析】重症患者血糖目标为7.8-11.1mmol/L（140-200mg/dL），过严（4.4mmol/L）增加感染风险，过宽（13.9mmol/L）加重代谢紊乱。

【题干5】复苏时晶体液首选的成分是？

【选项】A.生理盐水B.等渗葡萄糖C.高渗盐水D.平衡电解质溶液

【参考答案】D

【详细解析】平衡电解质溶液（如乳酸林格液）含钠、钾、钙等电解质，纠正低钠血症并维持渗透压，适用于大多数休克。生理盐水仅用于低钠血症或高渗状态。

【题干6】急性肺损伤（ALI）患者机械通气最佳肺泡-动脉氧合比（A/aO?）是？

【选项】A.200B.200-300C.300-400D.400

【参考答案】B

【详细解析】ALI患者A/aO?200-300mmHg时需无创通气或低潮气量机械通气（6-8mL/kg）。300mmHg提示严重呼吸衰竭需高流量氧疗。

【题干7】复苏时中心静脉压（CVP）正常范围是？

【选项】A.40-60mmHgB.50-70mmHgC.60-80mmHgD.70-90mmHg

【参考答案】A

【详细解析】CVP正常值为40-60mmHg（4-6cmH?O），反映右心前负荷。80mmHg提示心衰，10mmHg需警惕血容量不足。

【题干8】重症患者血小板计数持续20×10?/L需警惕？

【选项】A.凝血功能障碍B.脓毒症C.出血倾向D.感染性休克

【参考答案】B

【详细解析】血小板20×10?/L提示消耗性凝血障碍，常见于脓毒症、弥散性血管内凝血（DIC）。单纯出血倾向时血小板通常50×10?/L。

【题干9】复苏时使用碳酸氢钠的指征是？

【选项】A.血气pH7.2B.阴离子间隙12C.呼吸性碱中毒D.尿液pH5.0

【参考答案】A

【详细解析】碳酸氢钠用于代谢性酸中毒（pH7.2，HCO??24mmol/L），呼吸性碱中毒（pH7.45）或代谢性碱中毒（HCO??34mmol/L）时禁用。

【题干10】重症患者深静脉血栓（DVT）形成的风险因素不包括？

【选项】A.长期卧床B.肝素治疗C.中心静脉导管D.肿瘤病史

【参考答案】B

【详细解析】肝素治疗可降低DVT风险，长期卧床、中心静脉导管留置、肿瘤病史均为高风险因素。

【题干11】复苏时发现血乳酸2mmol/L提示？

【选项】A.脓毒症B.代谢性酸中毒C.感染性休克D.急性肾损伤

【参考答案】C

【详细解析】血乳酸2mmol/L提示组织缺氧，是脓毒症休克、创伤性休克的早期标志。代谢性酸中毒时乳酸可能正常或轻度升高。

【题干12】重症患者呼吸频率30次/分提示？

【选项】A.急性呼吸窘迫综合征B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.脓毒症D.肺炎

【参考答案】A

【详细解析】呼吸频率30次/分伴低氧血症是急性呼吸窘迫综合征（ARDS