2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5卷.docxVIP

2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段-江苏住院医师急诊科Ⅱ阶段综合练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】患者突发室颤，心肺复苏时胸外按压频率应选择？

【选项】A.100-120次/分钟B.60-80次/分钟C.80-100次/分钟D.120-140次/分钟

【参考答案】A

【详细解析】根据2020年AHA指南，胸外按压频率为100-120次/分钟，此为国际通用标准。选项B、C、D均超出或低于推荐范围，易导致循环恢复延迟或并发症增加。

【题干2】急性肺水肿患者静脉注射药物首选是？

【选项】A.地塞米松B.硝普钠C.美托洛尔D.葡萄糖酸钙

【参考答案】B

【详细解析】急性肺水肿需改善肺循环，硝普钠通过扩张动静脉降低心脏前负荷，是经典治疗药物。地塞米松为激素，仅用于严重炎症反应；美托洛尔β受体阻滞剂可能加重心衰；葡萄糖酸钙仅用于低钙血症。

【题干3】过敏性休克抢救中肾上腺素注射部位错误的是？

【选项】A.肘前静脉B.肋间肌注射C.股动脉D.颈静脉

【参考答案】D

【详细解析】肾上腺素推荐部位为肘前静脉或肌内注射（大腿外侧），颈静脉注射易引发局部出血或空气栓塞。股动脉为动脉血供不足的替代方案，非首选。

【题干4】胸痛患者心电图示ST段弓背向上抬高，最可能的病因是？

【选项】A.心绞痛B.急性心梗C.病毒性心肌炎D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【详细解析】ST段弓背抬高是急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）特征性改变，需立即电除颤。心绞痛ST段压低或先兆改变；病毒性心肌炎多呈弥漫性ST-T改变；肌肉拉伤无特异性心电图表现。

【题干5】低钾血症患者静脉补钾浓度不可超过？

【选项】A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%

【参考答案】A

【详细解析】静脉补钾浓度需≤0.3%（即3-5mmol/L），0.1%为安全上限（相当于40mmol/L生理盐水稀释）。浓度过高易引发高钾血症，导致心律失常甚至心脏骤停。

【题干6】创伤患者出现“熊猫眼”体征提示？

【选项】A.严重颅脑损伤B.颈部外伤C.肺挫伤D.骨盆骨折

【参考答案】C

【详细解析】肺挫伤导致胸腔内正压增高，眼静脉回流受阻，结膜下出血呈苍白色“熊猫眼”特征。颅脑损伤多伴意识障碍、瞳孔改变；颈部外伤引发斜视或吞咽困难；骨盆骨折多伴大出血。

【题干7】急性肾损伤患者出现少尿时，首选的利尿剂是？

【选项】A.呋塞米B.甘露醇C.乙酰唑胺D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】呋塞米为袢利尿剂，通过抑制钠钾泵减少水钠潴留，适用于肾前性或轻度肾性少尿。甘露醇主要用于脑水肿；乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，效果较弱；硝苯地平为降压药，与利尿无关。

【题干8】糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，下列哪项是错误的？

【选项】A.立即静脉补液B.静脉注射胰岛素C.补充电解质D.纠正低血糖

【参考答案】B

【详细解析】胰岛素治疗需缓慢静脉输注（0.1U/kg/min），不可直接推注以防脑水肿。补液（500ml生理盐水）和纠正电解质紊乱（如低钾）是基础治疗，低血糖属胰岛素过量并发症。

【题干9】胸外按压与人工呼吸的比值应为？

【选项】A.30:2B.15:2C.20:4D.25:3

【参考答案】A

【详细解析】AHA2020指南推荐胸外按压30次配合2次人工呼吸（儿童可1:2），此比例优化了按压中断时间（仅2秒），提高心脑灌注。其他选项均不符合必威体育精装版标准。

【题干10】急性上消化道出血伴休克时，输注哪种液体最佳？

【选项】A.晶体液B.全血C.红细胞D.代血浆

【参考答案】A

【详细解析】急性出血性休克需快速恢复血容量，晶体液（如生理盐水）输注速度可达200ml/min，迅速扩充血容量。全血适用于血细胞比容30%的严重贫血；红细胞纠正血红蛋白；代血浆扩容效果滞后。

【题干11】慢性阻塞性肺疾病急性加重期，下列哪项禁用？

【选项】A.氧疗B.糖皮质激素C.氨茶碱D.阿托品

【参考答案】D

【详细解析】COPD急性加重期禁用M受体阻滞剂（如阿托品），因其抑制支气管纤毛运动，加重痰液滞留。氧疗（目标SpO?≥88%）、糖皮质激素（如甲泼尼龙）和氨茶碱（需注意心率）均为标准治疗。

【题干12】患者烦躁伴抽搐，血气分析示pH7.25，PaCO?48mmHg，最可能的诊