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鼻中隔偏曲护理

鼻中隔偏曲是指鼻中隔向一侧或两侧弯曲，或鼻中隔一侧或两侧局部突起，引起鼻腔、鼻窦生理功能障碍并产生症状（如鼻塞、鼻出血、头痛等）。对于鼻中隔偏曲患者，无论是术前还是术后，科学有效的护理都至关重要，它有助于患者更好地应对疾病，促进康复，减少并发症的发生。

术前护理

心理护理

患者在得知需要进行鼻中隔偏曲手术时，往往会产生焦虑、恐惧等不良情绪。一方面，他们对手术的安全性存在担忧，害怕手术过程中出现意外情况；另一方面，对手术效果也存在疑虑，担心手术不能达到预期的治疗目的，甚至可能会出现一些后遗症。护理人员要主动与患者沟通，用通俗易懂的语言向患者及家属详细介绍鼻中隔偏曲的病因、手术的必要性、手术方式、手术过程以及可能出现的不适和应对方法。可以列举一些成功的病例，让患者了解手术的安全性和有效性，增强他们对手术的信心。同时，耐心倾听患者的心声，了解他们的心理需求，给予心理支持和安慰，缓解他们的紧张情绪，使患者以良好的心态接受手术。

术前检查配合

全面的术前检查是确保手术顺利进行的重要环节。护理人员要向患者解释各项检查的目的、方法和注意事项，取得患者的配合。一般来说，患者需要进行以下检查：

鼻部检查：包括前鼻镜检查、鼻内镜检查等，以明确鼻中隔偏曲的部位、程度和类型，同时观察鼻腔黏膜的情况，有无炎症、息肉等病变。在检查前，要告知患者检查过程中可能会有轻微的不适，但不会很痛苦，让患者放松心情。检查时协助患者摆好体位，保持头部稳定，配合医生完成检查。

影像学检查：如鼻窦CT扫描，它可以清晰地显示鼻中隔的形态、鼻窦的情况以及周围组织结构的关系，为手术方案的制定提供重要依据。在进行CT检查前，要指导患者去除检查部位的金属物品，如项链、耳环等，避免影响检查结果。告知患者检查过程中需要保持安静，不要随意移动身体。

实验室检查：包括血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查、心电图等，以了解患者的身体状况，评估手术耐受性。护理人员要准确采集患者的血液标本，及时送检。同时，向患者解释各项检查指标的意义，让患者了解自己的身体状况。

术前准备

鼻部准备：术前3天开始用生理盐水冲洗鼻腔，每天23次，以清除鼻腔内的分泌物、痂皮和细菌，减轻鼻腔炎症，为手术创造良好的条件。护理人员要教会患者正确的鼻腔冲洗方法，让患者取坐位，头稍前倾，将冲洗器的喷头轻轻插入一侧鼻孔，缓慢挤压冲洗器，使生理盐水从一侧鼻孔流入，从另一侧鼻孔流出。冲洗过程中要注意避免用力过猛，防止生理盐水进入咽鼓管引起中耳炎。术前1天剪鼻毛，动作要轻柔，避免损伤鼻黏膜。

口腔准备：保持口腔清洁可以预防术后感染。术前指导患者用复方硼砂溶液或生理盐水漱口，每天34次。告知患者注意口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口。

皮肤准备：手术前一天协助患者沐浴、更衣，保持皮肤清洁。根据手术需要，准备好手术区域的皮肤，一般是面部及颈部皮肤。

胃肠道准备：手术前禁食8小时、禁水46小时，以防止术中呕吐引起窒息或吸入性肺炎。护理人员要向患者及家属强调禁食、禁水的重要性，严格掌握时间，确保患者做好胃肠道准备。

药物准备：遵医嘱按时给患者使用抗生素、止血药等药物，观察药物的疗效和不良反应。向患者解释用药的目的和注意事项，确保患者正确用药。

术后护理

一般护理

体位护理：术后患者返回病房，去枕平卧6小时，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸。6小时后可根据患者的情况改为半卧位，这样有利于鼻腔分泌物的引流，减轻头部充血，缓解鼻部肿胀和疼痛。同时，要协助患者保持舒适的体位，定时更换体位，防止压疮的发生。

生命体征监测：术后密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每30分钟至1小时测量一次，直至生命体征平稳。体温升高可能是术后吸收热，也可能是感染的表现，若体温超过38.5℃，应及时通知医生进行处理。观察患者的面色、神志、精神状态等，若出现面色苍白、心慌、出汗等症状，要警惕有无出血的可能。

饮食护理：术后6小时可给予患者温凉的流质饮食，如米汤、牛奶等，避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物，以免刺激鼻腔黏膜，引起出血。待患者病情稳定后，可逐渐过渡到半流质饮食和软食，如面条、馄饨、鸡蛋羹等，保证营养均衡。鼓励患者多饮水，以补充水分，促进新陈代谢。

鼻腔护理

鼻腔填塞物护理：鼻中隔偏曲手术后，鼻腔通常会填塞凡士林纱条或膨胀海绵等，以起到压迫止血的作用。填塞物一般在术后2448小时取出。在填塞期间，要密切观察患者鼻腔有无出血情况，嘱患者将口中分泌物轻轻吐出，不要咽下，以便观察出血的量和颜色。若发现患者吐出的分泌物中带少量血丝，属于正常现象；若有大量鲜血或血块，应及时通知医生进行处理。同时，要告知患者避免用力擤鼻、打喷嚏，以免引起鼻腔出血。如果患者感觉鼻腔内有异物感、胀痛等