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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5套共100道单选合辑)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清胆红素水平为12mg/dL，首选的干预措施是

【选项】A.光疗治疗B.输注白蛋白C.交换输血D.口服益生菌

【参考答案】A

【详细解析】新生儿生理性黄疸通常发生在出生后24-48小时，胆红素水平12-20mg/dL时需光疗治疗。光疗可有效降低未结合胆红素水平，选项A正确。选项B适用于严重黄疸伴肝功能异常者，选项C适用于胆红素水平20mg/dL的高危病例，选项D对未结合胆红素无效。

【题干2】5岁儿童确诊肺炎链球菌肺炎，首选的抗生素是

【选项】A.青霉素GB.阿莫西林克拉维酸钾C.头孢曲松D.红霉素

【参考答案】B

【详细解析】肺炎链球菌对青霉素G敏感度下降（耐甲氧西林肺炎链球菌需联合β-内酰胺酶抑制剂）。阿莫西林克拉维酸钾可覆盖肺炎链球菌及部分耐药菌株，符合《儿童肺炎指南》推荐方案。选项A单独使用易失效，选项C对革兰氏阳性菌效果不足，选项D为大环内酯类抗生素，不适用于重症肺炎。

【题干3】6个月婴儿腹泻脱水达中度程度，静脉补液首选的电解质溶液是

【选项】A.0.45%生理盐水B.2/3张含钠液C.1/2张含钠液D.5%葡萄糖

【参考答案】B

【详细解析】中度脱水需补充2/3张含钠液（含钠80-110mmol/L），既能有效纠正渗透压失衡，又可避免低钠血症。选项A适用于低渗性脱水，选项C适用于轻度脱水，选项D不含电解质无法纠正电解质紊乱。

【题干4】新生儿惊厥持续状态的首选治疗药物是

【选项】A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.地西泮D.磷酸肌酸

【参考答案】A

【详细解析】新生儿惊厥持续状态首选苯巴比妥静脉注射（负荷剂量20mg/kg，维持剂量5mg/kg/h），因其起效快且对脑损伤小。选项B丙戊酸钠起效较慢（30-60分钟），选项C地西泮仅用于急性发作期，选项D磷酸肌酸为辅助治疗药物。

【题干5】儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的标准治疗方案包含

【选项】A.环磷酰胺B.长春新碱C.羟基脲D.粒细胞集落刺激因子

【参考答案】B

【详细解析】儿童ALL标准方案（如PDPK方案）包含长春新碱（作为细胞周期同步化药物），联合苯丁酸氮芥、阿糖胞苷等。选项A环磷酰胺用于急性髓系白血病，选项C羟基脲为骨髓抑制药，选项D为支持治疗药物。

【题干6】早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）的病理生理基础是

【选项】A.肺表面活性物质缺乏B.肺泡隔发育不良C.肺血管畸形D.胸廓畸形

【参考答案】A

【详细解析】早产儿RDS主要因肺表面活性物质（PS）合成不足导致肺不张，补充外源性PS可显著改善预后。选项B肺泡隔发育不良是间质性肺病的病理基础，选项C肺血管畸形多见于先天性心脏病合并肺动脉高压，选项D为机械通气并发症。

【题干7】儿童过敏性紫癜（HSP）最常见的病因是

【选项】A.细菌感染B.食物过敏C.自身免疫D.病毒感染

【参考答案】A

【详细解析】约80%HSP由β溶血性链球菌感染后免疫复合物介导（链球菌感染后紫癜），其他病因包括病毒感染（如水痘、麻疹）及药物过敏。选项B食物过敏多表现为荨麻疹，选项C自身免疫性疾病多伴其他器官受累，选项D病毒感染多见于年长儿。

【题干8】儿童急性肾损伤（AKI）早期诊断指标中，最具特异性的是

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.尿沉渣管型增多D.血尿素氮升高

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少是AKI最早且最敏感的指标（成人0.5ml/kg/h，儿童1ml/kg/h）。血肌酐和血尿素氮升高出现较晚（通常在AKI发生后24-48小时），尿沉渣管型增多提示肾小管损伤。选项D血尿素氮升高更易受饮食和代谢因素影响。

【题干9】新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的核磁共振（MRI）典型表现是

【选项】A.脑室扩张B.灰质-白质界限模糊C.脑萎缩D.脑出血

【参考答案】B

【详细解析】HIE的MRI早期表现（24-72小时）为T1加权像灰质呈低信号、T2加权像灰质高信号，灰质-白质界限模糊是典型特征。选项A脑室扩张见于脑积水，选项C脑萎缩为慢性改变，选项D脑出血多见于缺氧后继发出血。

【题干10】儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）最严重的并发症是

【选项】A.代谢性酸中毒B.脑水肿C.急性肾衰竭D.心律失常

【参考答案】B