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2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-广西儿外科住院医师规范化培训-急症外科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患儿最常见的早期症状是？

【选项】A.腹部压痛伴发热B.呕吐后腹痛缓解C.右下腹固定压痛D.肠鸣音减弱

【参考答案】C

【详细解析】急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛，初期可能位于脐周，后转移至右下腹，伴随局部压痛。发热和压痛多在发病后12-24小时出现，呕吐多见于餐后或剧烈腹痛时，肠鸣音减弱提示肠道麻痹，但非特异性。

【题干2】诊断小儿肠套叠的首选影像学检查是？

【选项】A.腹部立位平片B.空气灌肠C.腹部超声D.CT三维重建

【参考答案】B

【详细解析】空气灌肠是小儿肠套叠的确诊金标准，通过注入气体观察套叠部位及形态，可同时进行空气复位。腹部超声对诊断有较高敏感性，但无法直接复位；立位平片可见“假性肠梗阻”表现；CT三维重建虽清晰但费用高且无治疗价值。

【题干3】腹部外伤后出现“腹膜刺激征”最可能的病理基础是？

【选项】A.肠系膜淋巴结炎B.腹腔内出血C.肝脏破裂D.胰腺挫伤

【参考答案】B

【详细解析】腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌卫）是腹膜炎的典型表现，多由腹腔内脏器破裂或炎症累及腹膜引起。肠系膜淋巴结炎多表现为脐周压痛；肝脏破裂常伴内出血及休克；胰腺挫伤可导致胰酶泄漏引发化学性腹膜炎，但早期刺激征不明显。

【题干4】小儿急性腹膜炎的常见病原菌是？

【选项】A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.真菌D.链球菌

【参考答案】A

【详细解析】婴幼儿急性腹膜炎80%由大肠埃希菌感染引起，多继发于肠道穿孔或肠梗阻。金黄色葡萄球菌多见于成年人腹腔感染，真菌感染需有免疫抑制基础，链球菌多导致局限性腹膜炎。

【题干5】诊断小儿急性胃肠炎的“黄金标准”检查是？

【选项】A.粪便钙卫蛋白B.腹部CTC.粪便培养D.腹部超声

【参考答案】A

【详细解析】粪便钙卫蛋白检测可区分感染性腹泻（10μg/g）与非感染性腹泻（5μg/g），特异性达90%。粪便培养需3-5天，腹部CT对腹泻无诊断价值，腹部超声仅用于排除机械性肠梗阻。

【题干6】小儿急性肾损伤早期表现为？

【选项】A.尿量减少B.血肌酐升高C.血压升高D.尿比重固定

【参考答案】A

【详细解析】尿量减少（＜0.5ml/kg/h）是AKI最早症状，通常出现在血容量不足或肾前性因素中。血肌酐升高（0.7mg/dL）和尿比重固定（1.020）是肾性AKI的标志，但非早期表现。

【题干7】小儿重症肺炎合并心衰时，首选的辅助检查是？

【选项】A.胸部X线B.心电图C.肺功能D.超声心动图

【参考答案】D

【详细解析】超声心动图可快速评估心室射血分数（50%提示心衰）、室间隔厚度及肺动脉压力，指导液体管理。胸部X线显示肺气肿或心脏扩大，但无法量化心功能；肺功能用于慢性肺疾病评估。

【题干8】小儿急性喉炎的典型声音特征是？

【选项】A.高调哭声B.气管喘鸣C.哮鸣音D.吞咽困难

【参考答案】A

【详细解析】急性喉炎患儿哭声嘶哑、高亢，因声带水肿导致共鸣障碍。气管喘鸣多见于哮喘或气胸，哮鸣音是哮喘特征，吞咽困难是会厌炎表现。

【题干9】小儿急性肾盂肾炎的常见伴随症状是？

【选项】A.皮肤瘀斑B.腹泻C.尿频尿急D.便秘

【参考答案】C

【详细解析】尿路感染典型表现为尿频（8次/日）、尿急（膀胱刺激征）和尿痛，伴发热及腰痛。皮肤瘀斑多见于紫癜性肾炎，腹泻和便秘非特异性症状。

【题干10】诊断小儿急性淋巴细胞白血病（ALL）的形态学依据是？

【选项】A.中性粒细胞减少B.红细胞形态异常C.早幼粒细胞增多D.幼稚淋巴细胞30%

【参考答案】D

【详细解析】ALL诊断标准为骨髓中原始+早幼淋巴细胞≥30%（FAB分类），外周血可见成熟淋巴细胞减少。中性粒细胞减少见于再生障碍性贫血，红细胞异常提示缺铁性贫血，早幼粒细胞增多为急性髓系白血病特征。

【题干11】小儿急性脑膜炎的典型脑脊液改变是？

【选项】A.细胞数500×10?/LB.蛋白质0.3g/LC.糖定量2.0mmol/LD.涂片找到脑膜炎奈瑟菌

【参考答案】A

【详细解析】急性细菌性脑膜炎脑脊液白细胞数500×10?/L（以中性粒细胞为主），糖定量2.0mmol/L（20mg/dL），蛋白1.0g/L。病毒性脑膜炎糖正常，蛋白轻度升高；真