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2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-儿科学综合复习题历年真题摘选带答案(5卷-选择题)

2025年综合类-广西儿科住院医师规范化培训-儿科学综合复习题历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现黄疸，最常见的原因是？

【选项】A.胆红素生成过多B.肝酶活性不足C.肠道胆红素吸收增加D.红细胞破坏过多

【参考答案】A

【详细解析】新生儿黄疸中，胆红素生成过多是首要因素（占85%），因胎儿期肝脏以结合胆红素为主，出生后未结合胆红素生成增加，同时肝脏酶活性不足（如尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶），导致未结合胆红素水平升高。选项B为次常见原因，多见于遗传代谢病；C和D多见于病理情况如溶血或感染。

【题干2】早产儿肺炎的病原体以哪种为主？

【选项】A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.非典型病原体

【参考答案】D

【详细解析】早产儿因免疫系统不成熟，肺炎多由非典型病原体（如肺炎支原体、肺炎克雷伯菌）引起。肺炎链球菌（A）多见于足月儿；金黄色葡萄球菌（B）常见于院感；肺炎克雷伯菌（C）虽可能感染，但非早产儿肺炎主因。非典型病原体占早产儿肺炎的50%以上，需结合实验室检查确诊。

【题干3】小儿腹泻时，最早出现的电解质紊乱是？

【选项】A.低钠血症B.低钙血症C.低钾血症D.低氯血症

【参考答案】C

【详细解析】腹泻早期以肠液丢失为主，钾离子（K+）为肠腔内主要阳离子，且肾排钾减少，导致低钾血症（失钾性碱中毒）优先出现。低钠血症（A）多见于呕吐或大量摄入低渗液体；低氯血症（D）常伴随低钠血症；低钙血症（B）多与脱水导致血钙浓度相对升高相关。

【题干4】哮喘患者急性发作时，首选的支气管扩张剂是？

【选项】A.茶碱类B.β2受体激动剂C.抗胆碱能药物D.肾上腺素

【参考答案】B

【详细解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）能迅速解除支气管平滑肌痉挛，是哮喘急性发作的首选药物。茶碱类（A）需静脉注射且起效慢；抗胆碱能药物（C）适用于合并慢阻肺者；肾上腺素（D）仅用于严重喉头水肿或支气管痉挛伴低血压。

【题干5】新生儿败血症的常见病原体是？

【选项】A.大肠杆菌B.铜绿假单胞菌C.葡萄球菌D.链球菌

【参考答案】C

【详细解析】新生儿败血症中，凝固酶阳性葡萄球菌（如金黄色葡萄球菌）占50%-60%，因脐部感染或产褥期母亲传播。大肠杆菌（A）多见于肠道感染；铜绿假单胞菌（B）多见于早产儿或医疗器械相关感染；链球菌（D）多导致脑膜炎而非败血症。

【题干6】小儿急性肾小球肾炎的典型临床表现是？

【选项】A.血尿+蛋白尿+水肿+高血压B.发热+皮疹+关节痛C.腹泻+呕吐+脱水D.咳嗽+胸痛+呼吸困难

【参考答案】A

【详细解析】急性肾小球肾炎（AGN）典型“四联征”：血尿（尿沉渣红细胞10个/HP）、蛋白尿（+至++）、水肿（晨起眼睑及双下肢）及高血压（Scr正常）。发热（B）多见于链球菌感染后；关节痛（B）为Jaccoud关节数炎；D为呼吸道疾病表现。

【题干7】小儿重症肺炎的氧疗指征是？

【选项】A.SpO290%B.PaO250mmHgC.呼吸频率40次/分D.PaCO250mmHg

【参考答案】A

【详细解析】氧疗标准为SpO290%（目标值≥95%），若SpO2≥90%但PaO250mmHg（低氧血症）需无创通气。呼吸频率（C）40次/分提示呼吸窘迫，但非氧疗直接指征；PaCO250mmHg（D）为高碳酸血症，需排查呼吸衰竭。

【题干8】新生儿惊厥的紧急处理措施是？

【选项】A.静脉注射苯巴比妥B.物理降温C.静脉补液D.肌肉注射地塞米松

【参考答案】A

【详细解析】新生儿惊厥首选苯巴比妥静脉注射（5-10mg/kg，最大量100mg），持续状态可联用地西泮。物理降温（B）仅用于体温40℃；静脉补液（C）纠正脱水但非直接抗惊厥；地塞米松（D）用于预防惊厥复发，非紧急处理。

【题干9】小儿腹泻合并等渗性脱水时，补液公式中的电解质成分是？

【选项】A.2/3D5W+1/3NaClB.1/2D5W+1/2NaClC.1/4D5W+3/4NaClD.5%葡萄糖+0.45%NaCl

【参考答案】D

【详细解析】等渗性脱水（体重丢失3%-5%）按1:1原则补液，即5%葡萄糖+0.45%NaCl（等渗溶液）。选项A（2/3D5W+1/3NaCl）为低渗配方；B（1/2D5W+1/2NaCl）为半张液；C（1/4D5W+3/4NaCl）为高