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内科护理学消化系统试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.患者男性，45岁，反复上腹痛3年，多于餐后1小时发作，进食后加重，经抑酸治疗可缓解。最可能的诊断是（）

A.十二指肠球部溃疡

B.胃溃疡

C.慢性胃炎

D.胃癌

答案：B

解析：胃溃疡疼痛多在餐后0.5-1小时出现，持续1-2小时后缓解，典型节律为“进食-疼痛-缓解”；十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-4小时出现，为空腹痛或夜间痛，节律为“疼痛-进食-缓解”。

2.肝硬化患者出现扑翼样震颤，最可能提示（）

A.肝肾综合征

B.肝肺综合征

C.肝性脑病

D.自发性腹膜炎

答案：C

解析：扑翼样震颤（肝震颤）是肝性脑病前驱期（一期）的典型体征，表现为患者双臂平伸时，手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节甚至肘与肩关节急促而不规则地扑击样抖动。

3.急性胰腺炎患者血清淀粉酶升高的时间通常为发病后（）

A.1-2小时

B.6-12小时

C.24-48小时

D.72小时后

答案：B

解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎发病后6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天；尿淀粉酶升高较晚，发病后12-24小时开始升高，持续1-2周。

4.上消化道出血患者出现周围循环衰竭时，估计出血量至少为（）

A.50-100ml

B.250-300ml

C.400-500ml

D.1000ml以上

答案：D

解析：成人每日消化道出血5-10ml粪便隐血试验阳性；50-100ml可出现黑便；胃内积血量250-300ml可引起呕血；一次出血量400-500ml，可出现全身症状（如头晕、心悸、乏力）；短时间内出血量1000ml，可出现周围循环衰竭表现（如血压下降、心率120次/分、四肢湿冷等）。

5.肝硬化腹水患者使用利尿剂时，每日体重下降不宜超过（）

A.0.5kg

B.1kg

C.1.5kg

D.2kg

答案：A

解析：肝硬化腹水患者利尿治疗以每天体重减轻不超过0.5kg（无水肿者）或1kg（有下肢水肿者）为宜，避免利尿过快导致电解质紊乱、肝肾综合征或肝性脑病。

6.患者女性，60岁，诊断为慢性萎缩性胃炎（B型），其病变主要累及（）

A.胃底和胃体

B.胃窦部

C.贲门部

D.全胃

答案：B

解析：慢性萎缩性胃炎分为A型（自身免疫性胃炎）和B型（多灶萎缩性胃炎）。A型病变主要累及胃体和胃底，与自身抗体（如抗壁细胞抗体、抗内因子抗体）相关，可导致维生素B??吸收障碍和恶性贫血；B型病变以胃窦部为主，与幽门螺杆菌（Hp）感染相关，是我国最常见类型。

7.肝性脑病患者禁用的灌肠液是（）

A.生理盐水

B.弱酸性溶液（如白醋+水）

C.肥皂水

D.乳果糖溶液

答案：C

解析：肝性脑病患者需减少肠道氨的吸收，应避免使用碱性溶液（如肥皂水）灌肠，因其可增加肠道对氨的吸收；可用生理盐水或弱酸性溶液（如白醋与水1:2混合）灌肠，或口服/鼻饲乳果糖酸化肠道。

8.患者男性，35岁，大量饮酒后突发上腹部剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，查体：腹肌紧张呈“板状腹”，肠鸣音消失。最可能的诊断是（）

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡穿孔

D.急性阑尾炎

答案：C

解析：消化性溃疡穿孔典型表现为突发上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜刺激征（压痛、反跳痛、腹肌紧张）明显，腹肌紧张可呈“板状腹”，肠鸣音减弱或消失；急性胰腺炎腹痛多位于左上腹，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性胆囊炎疼痛位于右上腹，向右肩放射，墨菲征阳性。

9.溃疡性结肠炎的典型粪便特点是（）

A.米泔水样便

B.黏液脓血便

C.柏油样便

D.陶土样便

答案：B

解析：溃疡性结肠炎病变主要累及直肠和结肠黏膜及黏膜下层，典型表现为腹泻伴黏液脓血便，为活动期的重要表现；米泔水样便见于霍乱；柏油样便为上消化道出血特征；陶土样便见于胆汁淤积性黄疸。

10.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是（）

A.营养不良

B.脾功能亢进

C.消化道出血

D.骨髓抑制

答案：B

解析：肝硬化门脉高压时，脾因长期淤血而肿大，脾功能亢进可导致白细胞、血小板和红细胞计数减少（三系减少），其中以血小板减少最常见。

11.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）

A.减少胃酸分泌

B.减少胰液分泌

C.防止呕吐

D.减轻腹胀

答案：B

解析：禁食可减少胃