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泪道冲洗技术操作评分标准

一、评估（10分）

1.患者评估（4分）

了解病情（2分）：详细询问患者的病史，包括是否有眼部外伤史、眼部手术史、慢性泪囊炎等相关疾病。如患者曾有眼部外伤，可能导致泪道结构破坏，冲洗时需格外小心，避免造成二次损伤。若患者有慢性泪囊炎，泪道内可能存在大量脓性分泌物，冲洗液可能反流且伴有异味。询问患者目前眼部的症状，如流泪、分泌物增多等情况，了解症状出现的时间、程度及变化。例如，患者长期流泪且近期加重，可能提示泪道阻塞情况恶化。能准确了解并记录这些信息得2分，部分了解得1分，未了解得0分。

评估心理状态（1分）：观察患者的表情、言语等，判断其对泪道冲洗操作的认知和心理反应。有些患者可能对眼部操作存在恐惧、紧张情绪，担心操作会带来疼痛或损伤眼睛。护理人员应主动与患者沟通，了解其顾虑，评估患者是否能配合操作。能正确评估患者心理状态得1分，评估不准确得0分。

评估合作程度（1分）：通过与患者交流，观察其对操作的理解和配合意愿。如患者能否听从指令保持头部固定、睁眼闭眼等。对于儿童患者或意识不清的患者，还需评估其监护人的配合程度。能准确评估患者合作程度得1分，评估有误得0分。

2.环境评估（2分）

清洁与安静（1分）：检查操作环境是否清洁，地面无杂物，桌面整洁。操作室应定期进行清洁和消毒，以减少感染的风险。同时，环境要安静，避免外界噪音干扰患者和操作人员，保证操作顺利进行。环境符合要求得1分，不符合得0分。

光线适宜（1分）：确保操作区域光线充足且柔和，避免强光直射患者眼睛。良好的光线有助于操作人员准确找到泪点，进行冲洗操作。光线过暗可能导致操作失误，过强则会引起患者不适。光线适宜得1分，不适宜得0分。

3.用物评估（3分）

物品齐全（1分）：检查泪道冲洗所需用物是否齐全，包括泪道冲洗针头、注射器、冲洗液（如生理盐水）、消毒棉球、表面麻醉剂、无菌手套等。任何一种用物缺失都可能影响操作的进行。物品齐全得1分，有缺失得0分。

质量完好（1分）：检查用物的质量，如注射器是否有破损、漏气，针头是否锋利、无弯曲，冲洗液是否在有效期内且无浑浊、沉淀等。质量完好得1分，存在质量问题得0分。

放置合理（1分）：将用物合理放置在操作台上，便于取用。例如，消毒棉球放在容易拿到的位置，注射器和针头摆放整齐。用物放置合理得1分，放置混乱得0分。

4.自身评估（1分）

着装与洗手（0.5分）：护理人员应着装整洁，符合职业规范，戴好帽子、口罩。操作前认真洗手，遵循七步洗手法，以减少交叉感染的风险。着装和洗手符合要求得0.5分，不符合得0分。

知识与技能（0.5分）：评估自己对泪道冲洗技术的理论知识掌握程度和操作技能水平。熟悉泪道的解剖结构、冲洗的目的、方法、注意事项等。具备熟练的操作技能，能够准确找到泪点，顺利进行冲洗操作。能正确评估自己的知识和技能得0.5分，评估不准确得0分。

二、计划（5分）

1.预期目标（2分）

明确目标（1分）：根据患者的病情和需求，明确泪道冲洗的预期目标。如判断泪道是否通畅、清除泪道内的分泌物、治疗泪道炎症等。目标明确得1分，不明确得0分。

合理可行（1分）：预期目标应合理可行，符合患者的实际情况。例如，对于泪道完全阻塞的患者，不能期望一次冲洗就能使泪道完全通畅。目标合理可行得1分，不合理得0分。

2.操作计划（3分）

步骤安排（1分）：制定详细的操作步骤计划，包括准备工作、麻醉、冲洗操作、观察结果等环节。步骤安排合理、有序，符合操作规范得1分，安排不合理得0分。

时间规划（1分）：合理规划操作时间，避免操作时间过长给患者带来不适。一般整个泪道冲洗操作应在数分钟内完成。时间规划合理得1分，不合理得0分。

应急处理（1分）：考虑可能出现的意外情况，如患者不配合、冲洗液反流误入气管、泪点撕裂等，并制定相应的应急处理措施。有完善的应急处理计划得1分，无计划得0分。

三、实施（70分）

1.准备工作（10分）

核对解释（3分）：认真核对患者的姓名、年龄、病历号等信息，确保操作对象正确。向患者解释泪道冲洗的目的、方法、过程及可能出现的感觉，以取得患者的配合。如告知患者冲洗时可能会有轻微的酸胀感，但不会很疼。解释清晰、到位，患者表示理解得3分，解释不完整或患者未理解得12分，未进行核对解释得0分。

患者体位（2分）：协助患者取舒适的坐位或仰卧位，头部稍后仰并固定。对于儿童患者，可能需要家长协助固定头部。患者体位正确、舒适得2分，体位不当得0分。

麻醉（3分）：遵医嘱使用表面麻醉剂，如0.5%丁卡因滴眼液，滴入患眼结膜囊内，嘱患者闭眼休息23分钟。操作时注意避免滴管接触眼球，防止污染。麻醉方法正确、时间足够得3分，麻醉方法错误或时间不足得12分，未进行麻醉得0分。

抽取冲洗液（2分）：选用合适的注射器抽