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中暑抢救护理流程

中暑是在暑热天气、湿度大及无风环境中，患者因体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质丧失过多而出现相关临床症状的疾病，严重时可危及生命。以下为详细的：

现场初步评估与急救

1.快速识别中暑

当发现患者处于高温环境且出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高时，要考虑先兆中暑的可能。若患者除上述症状外，体温升高至38℃以上，出现面色潮红、大量出汗、皮肤灼热，或出现面色苍白、皮肤四肢湿冷、血压下降、脉搏增快等表现，可判断为轻症中暑。而重症中暑则更为严重，患者会出现热痉挛、热衰竭和热射病等不同表现，热射病患者会出现高热（体温可达40℃以上）、神志障碍等，情况危急。

2.立即转移患者

迅速将患者转移至阴凉、通风的地方，如室内有空调的房间或树荫下，使其平卧，解开衣扣，松开或脱去衣服，以利于散热。搬运过程中要尽量保持患者身体平稳，避免剧烈晃动。若患者处于高处或危险位置，要先确保自身安全的前提下进行转移，必要时可寻求他人协助。

3.物理降温

（1）用湿毛巾或冰袋敷患者的头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过传导散热降低体温。冰袋使用时要用毛巾包裹，避免直接接触皮肤导致冻伤。每隔1015分钟更换一次冰袋或湿毛巾，观察局部皮肤颜色，如出现苍白、发绀等情况应暂停使用。

（2）用温水擦拭患者全身，水温一般控制在3234℃，通过水分蒸发带走热量。擦拭顺序可从颈部开始，沿上臂外侧至手背，再从腋窝沿上臂内侧至手心；接着擦拭侧胸、背部、腹部；最后擦拭下肢，从髋部经大腿外侧至足背，再从腹股沟经大腿内侧至内踝，从股下经腘窝至足跟。擦拭过程中要注意保暖，避免患者着凉，同时密切观察患者的反应，如出现寒战、面色苍白等情况应停止擦拭。

（3）对于有条件的情况，可使用风扇或空调调节环境温度，将室温控制在2025℃，以增加对流散热。但要注意避免风扇直接对着患者吹，以免引起不适。

4.补充水分和电解质

如果患者意识清醒，可给予适量的清凉饮料，如淡盐水、藿香正气水、绿豆汤等。淡盐水的浓度一般为0.9%左右，可少量多次饮用，每次饮用100200ml，每隔1520分钟饮用一次，以补充因出汗丢失的水分和电解质。饮用时要注意速度不宜过快，以免引起呕吐。若患者出现呕吐，应暂停饮水，待呕吐缓解后再继续补充。

转运至医院

1.呼叫急救人员

在进行现场初步急救的同时，应立即呼叫急救人员（拨打120），告知其患者的具体情况，包括中暑症状、现场急救措施等，以便急救人员做好相应的准备。

2.持续监测生命体征

在等待急救人员到来的过程中，要持续监测患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。可以使用电子体温计测量体温，将体温计放在患者腋下夹紧，测量时间为510分钟；通过触摸患者的桡动脉或颈动脉来计数脉搏，计数时间为1分钟；观察患者胸部起伏来计数呼吸频率，计数时间也为1分钟；有条件的可使用血压计测量血压。记录生命体征的变化情况，为后续的治疗提供参考。

3.协助转运

急救人员到达后，协助其将患者平稳地抬上救护车。在转运过程中，要继续进行物理降温措施，如用冰袋敷大血管部位等，并保持患者呼吸道通畅。如果患者出现呕吐，应将其头偏向一侧，防止呕吐物堵塞呼吸道引起窒息。同时，向急救人员详细介绍现场急救的情况和患者的病情变化。

医院内抢救护理

1.急诊室初步评估与处理

（1）患者送达医院急诊室后，医护人员会立即对患者进行全面的评估，包括再次测量生命体征、评估意识状态、检查有无其他合并伤等。使用多功能监护仪持续监测患者的体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，建立静脉通道，以便快速补充水分、电解质和药物治疗。

（2）对于体温过高的患者，会采用更积极的降温措施。可使用冰盐水进行胃灌洗或直肠灌洗，冰盐水的温度一般为4℃，每次灌洗量为300500ml，可反复灌洗，直至体温降至38.5℃左右。同时，可使用药物降温，如氯丙嗪等，通过调节体温中枢来降低体温。但使用药物降温时要密切观察患者的反应，如有无血压下降、嗜睡等不良反应。

（3）对于意识障碍的患者，要保持其呼吸道通畅，给予吸氧治疗，必要时进行气管插管或气管切开，以保证氧气的供应。同时，进行头颅CT等检查，排除颅内病变等其他可能导致意识障碍的原因。

2.重症监护室（ICU）护理

（1）生命体征监测

入住ICU后，会使用更精密的仪器持续、动态地监测患者的生命体征。每1530分钟记录一次体温、心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，观察其变化趋势。如果患者的生命体征出现异常波动，如体温持续不降、血压下降、心率过快或过慢等，要及时通知医生进行处理。

（2）体温管理

持续进行降温治疗，使患者体温尽快降至正常范围。可采用体外降温设备，如降温毯、降温帽等，