公卫实践技能考试试题(附答案).docxVIP

公卫实践技能考试试题(附答案)

一、流行病学调查（30分）

（一）案例背景

2023年8月15日，某市A区疾病预防控制中心接到区人民医院当日上午收治2例腹泻患者，均为男性，年龄分别为45岁（张某）和52岁（李某），临床表现为剧烈水样便（每日10次以上）、无腹痛、无里急后重，伴有呕吐（非喷射性）。实验室初筛粪便悬滴试验可见“鱼群样”运动，制动试验阳性。

（二）试题

1.作为现场调查人员，到达医院后需首先核实哪些信息？（5分）

2.请列出针对该疫情需立即开展的流行病学调查核心内容（需包含病例定义、个案调查要点、传播途径调查方向）。（10分）

3.若调查发现2例患者均于8月12日参加某农村家宴（共50人就餐），家宴菜品包括凉拌黄瓜、红烧肉、清蒸鱼、卤牛肉，餐后提供冰镇酸梅汤（用自来水直接调制）。请设计密切接触者判定标准，并说明需采集哪些样本及具体要求。（10分）

4.该疫情可能的实验室确诊依据是什么？（5分）

（三）答案

1.需核实的信息包括：①患者基本信息（姓名、性别、年龄、住址、联系方式）；②发病时间（首泻/首吐时间）、症状演变（腹泻次数、性状、量，呕吐次数、内容物）；③就诊经过（是否使用抗生素、补液情况）；④实验室检测结果（粪便常规、悬滴试验、制动试验具体结果，是否送上级实验室复核）；⑤医院报告程序（报告人、报告时间、是否符合传染病报告时限）。

2.流行病学调查核心内容：

（1）病例定义：①疑似病例：急性起病，剧烈水样便（无脓血）伴呕吐，无发热或低热，有共同暴露史；②临床诊断病例：符合疑似病例且悬滴试验阳性、制动试验阳性；③确诊病例：临床诊断病例且粪便培养霍乱弧菌阳性。

（2）个案调查要点：①基本信息（姓名、住址、职业、联系方式）；②发病与诊疗史（准确发病时间、症状特征、就诊医院及用药）；③暴露史（7日内饮食史，特别是家宴具体进食时间、菜品名称及量，饮用水来源；接触史，包括共同就餐者、家庭成员、密切接触者的健康状况）；④活动轨迹（发病前3日活动范围，重点场所如市场、餐馆、公共浴室）；⑤卫生习惯（个人及家庭卫生状况，手卫生、饮用水处理方式）。

（3）传播途径调查方向：重点调查家宴食品加工环节（加工人员健康状况、生熟分开情况、凉菜加工时间及保存条件）、饮用水来源（酸梅汤用水是否为市政自来水或自备井水，是否消毒）、餐具清洗消毒情况（洗涤剂/消毒剂使用、消毒方式及时间）。

3.密切接触者判定标准：①8月12日与病例同餐（共餐时间≥30分钟）且进食过凉菜、酸梅汤或未彻底加热食品的人员；②病例发病后与其有直接接触（如照顾患者、共用餐具）的家庭成员或医护人员；③接触过病例呕吐物/排泄物未采取防护措施的人员。

需采集的样本及要求：①病例粪便样本：采集发病早期（未使用抗生素前）新鲜粪便5-10g，装入无菌便盒（需注明姓名、时间、样本类型），4℃冷藏，2小时内送实验室；②密切接触者肛拭子：用无菌棉拭子插入肛门2-3cm旋转采集，放入Cary-Blair运送培养基，每管1份，标注姓名、时间；③食品样本：剩余凉拌黄瓜（50-100g）、酸梅汤（200ml）、卤牛肉（50g），用无菌容器分装，4℃保存，24小时内检测；④外环境样本：家宴厨房水龙头水（500ml）、餐具表面（用无菌棉拭子涂抹5cm×5cm区域，放入10ml生理盐水试管）。

4.实验室确诊依据：粪便标本经增菌培养后，在TCBS培养基上分离到可疑菌落（黄色，直径2-3mm），经血清学鉴定为O1群或O139群霍乱弧菌，生化试验（氧化酶阳性、靛基质阳性、霍乱红反应阳性）确认。

二、现场采样技术（25分）

（一）案例背景

某企业新建职工食堂（面积120㎡，层高3m，每日供餐300人次），需申请食品经营许可，卫生监督机构委托你单位开展卫生学评价采样。

（二）试题

1.需对食堂哪些功能区域进行空气微生物采样？说明各区域采样点设置方法。（8分）

2.操作间内有3台电磁灶（功率2000W）、1台蒸箱（蒸汽排放量0.5m3/min），需检测哪项物理因素？请写出检测方法（包括仪器、布点、时间、注意事项）。（7分）

3.需采集餐具样本检测大肠菌群，说明具体采样方法（包括采样量、采样工具、处理方式）。（5分）

4.若需检测食堂自备井水的硝酸盐氮含量，说明采样容器选择、保存条件及运输要求。（5分）

（三）答案

1.需采样的功能区域及布点方法：

（1）操作间（主加工区）：面积≤30㎡时设3个点（对角线两端及中心），＞30㎡时设5个点（四角距墙1m处及中心），采样高度1.5m（呼吸带高度）；

（2）备餐间（清洁区）：按5点法布点（同操作间），但需关闭门窗30分钟后采样；

（3）就餐区