第7章分析前后的质量控制2.pptVIP

保证标本质量的基本措施4、建立严格的标本验收制度和不合格标本的拒收制度，有专人接收标本，并按要求验收，其程序和内容有（1）申请单上的姓名、科室、床号、住院号与标本标签上的填写是否一致。（2）项目和标本是否相符第七章分析前和分析后的质量保证第60页，共95页，星期日，2025年，2月5日保证标本质量的基本措施（3）标本的量和外观是否合格（4）标本是否溶血、黄疸、混浊（5）标本的收集时间和送检时间，必要时了解标本的采集及保存方法5、统一供给采集标本的用具、容器及试剂（抗凝剂、防腐剂等），并保证在保质期内使用。第七章分析前和分析后的质量保证第61页，共95页，星期日，2025年，2月5日分析前阶段质量保证

体系建立的基本问题

（一）分析前阶段质量保证的三个特点1、影响要素的非可控性2、质量缺陷的隐蔽性3、责任的难确定性第七章分析前和分析后的质量保证第62页，共95页，星期日，2025年，2月5日建立分析前阶段质量保证

的几个基本问题第七章分析前和分析后的质量保证第63页，共95页，星期日，2025年，2月5日一）分析前阶段质量管理的结果取决于下列条件1、有关科室及人员对这项工作的理解、重视和责任感。2、医院职能部门如医务处、护理部、门诊部要对此加以重视、参与及协调。3、要制定每一个环节的质量保证措施，有相应的检查、评比及考核制度及方法。第七章分析前和分析后的质量保证第64页，共95页，星期日，2025年，2月5日（二）检测人员应起的作用1、宣传和指导作用2、把关作用如标本的验收3、反馈作用如标本出现缺陷立即反馈给相关科室4、参谋作用第七章分析前和分析后的质量保证第65页，共95页，星期日，2025年，2月5日（三）对检验人员的要求1、对影响分析前阶段质量的诸要素要十分熟悉，如饮食、药物、溶血等的影响。2、主动走出实验室，深入临床科室了解标本采集情况，进行帮助和指导。3、坚持原则、坚持标准、严格把关。第七章分析前和分析后的质量保证第66页，共95页，星期日，2025年，2月5日分析前质量评估的基本方法1、计算送检标本的不合格率（不合格率应控制在1%以下）2、利用患者标本的检测结果，从总体上评估分析前标本的质量第七章分析前和分析后的质量保证第67页，共95页，星期日，2025年，2月5日收集程序—采血方式：动脉、静脉、毛细血管注意事项：不得从进行静脉给药、补液、输血的肢体末端采血供实验室检查如遇采血困难，可稍热敷待采血的肢体或将其悬垂片刻应避免采用剧烈运动肢体、过度热敷、挤压或用力按摩指肚等方法来获取血液标本，因为这样做会令所采血液成分发生改变（令结果有误）例如：静脉采血前用力握拳会导致↑K，P，乳酸，↓Ca第七章分析前和分析后的质量保证第28页，共95页，星期日，2025年，2月5日正确的抽血順序第29页，共95页，星期日，2025年，2月5日正确的翻转次数根据BDVacutainer?采血管指引,不同的采血管适当的翻转次数如下:Gold/TigerTop:5xLightGreen/PST:8xRed:0x(若含促凝剂5x)Orange:8xRoyalBlue:8x(若不含添加剂0x)Green:8xGrey:8xTan:8xYellow:8xLavender:8xPink:8xLightBlue:3-4xCopyright?2004,Becton,DickinsonandCompanyFranklinLakes,NJ07147第30页，共95页，星期日，2025年，2月5日使用血清和血浆检测结果的差异无差异：ALT、Bil、Ca、CK、pCO2、尿素血清＜血浆：白蛋白、ALP、Glu、尿酸、Na、磷酸盐、蛋白质、TAG血清＞血浆：醛固酮、AST、Cu、凝血因子、Hb、K、LD、ACP相对于全血而言，血浆和血清只含有其92～93%的水分，检测结果会高出前者约10～12%第七章分析前和分析后的质量保证第31页，共95页，星期日，2025年，2月5日输