急性肾损诊断及治疗药物的应用.pptxVIP

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2025-07-28 发布于广东
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急性肾损诊断及治疗药物的应用.pptx

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急性肾损诊断及治疗药物的应用第1页，共56页，星期日，2025年，2月5日

AKI的定义和分期AKI在ICU的流行病学AKI在ICU的常见病因AKI的防治第2页，共56页，星期日，2025年，2月5日

AKI的定义和分期第3页，共56页，星期日，2025年，2月5日

2012AKI的定义和分期AKI定义为符合以下任一项者：48小时内SCr?≥0.3mg/dl(≥26.5μmol/L）；SCr比基线值?达≥1.5倍，已知或推测7天内发生尿量0.5ml/kg/h，持续达6小时第4页，共56页，星期日，2025年，2月5日

指南推荐血清肌酐和尿量仍然作为AKI最好的标志物第5页，共56页，星期日，2025年，2月5日

第6页，共56页，星期日，2025年，2月5日

流行病学AKI≈7%住院病人ICU中急性肾损伤（AKI）的发生率为10.8-67%ICU中急性肾损伤并需要肾脏替代治疗的发生率为4.9%.AKI的发生率为总ICU床位数*住院天数的10% NashK,HafeezA,HouS:Hospital-acquiredrenalinsufficiency.AmericanJournalofKidneyDiseases2002;39:930-936. HosteE,ClermontG,KerstenA,etal.:RIFLEcriteriaforacutekidneyinjuryareassociatedwithhospitalmortalityincriticallyillpatients:Acohortanalysis.CriticalCare2006;10:R73. OstermanM,ChangR:AcuteKidneyInjuryintheIntensiveCareUnitaccordingtoRIFLE.CriticalCareMedicine2007;35:1837-1843.Intensive-CareNationalAuditResearchCentre2005第7页，共56页，星期日，2025年，2月5日

流行病学第8页，共56页，星期日，2025年，2月5日

流行病学第9页，共56页，星期日，2025年，2月5日

不同定义下AKI的死亡率Kellumetal.CurrentOpininCritCare2002第10页，共56页，星期日，2025年，2月5日

Meta分析显示，RIFLE分级越差，死亡率越增加RiskInjuryFailure第11页，共56页，星期日，2025年，2月5日

RIFLE分级下的死亡率AKI严重程度升高与死亡率呈线性关系AKI需要RRT治疗是住院患者死亡率的独立风险因素AKI患者需要RRT治疗的死亡率达50-70%血肌酐轻微的变化，即便未达到Risk分级，也与死亡率增高密切关联 HosteE,ClermontG,KerstenA,etal.:RIFLEcriteriaforacutekidneyinjuryareassociatedwithhospitalmortalityincriticallyillpatients:Acohortanalysis.CriticalCare2006;10:R73. ChertowG,LevyE,HammermeisterK,etal.:Independentassociationbetweenacuterenalfailureandmortalityfollowingcardiacsurgery.AmericanJournalofMedicine1998;104:343-348. UchinoS,KellumJ,BellomoR,etal.:Acuterenalfailureincriticallyillpatients:Amultinational,multicenterstudy.JAMA2005;294:813-818. CocaS,PeixotoA,GargA,etal.:Theprognosticimportanceofasmallacutedecrementinkidneyfunctioninhospitalizedpatients:asystematicreviewandmeta-analysis.Ameri