必威体育精装版孕产期合理用药.pptVIP

第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日一：慨述围产期是妇女一生中的一段特殊时期，其身体各系统发生了一系列的变化，药物代谢与非围产期有很大的差别。大多数药物均能通过胎盘进入胎儿体内，有些药物有明显的致畸作用所有的药物均能从乳汁排出第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日二：孕期用药情况调查发现：97%在孕期服用医生开的处方药第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日调查发现：2/3服用了自己买的非处方药。二:孕期用药情况第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日二：孕期用药情况调查发现：孕妇平均每人用药3种～4种。最常用的药物：抗生素Over-the-counter，OTC:解热镇痛药第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日三：妊娠期特殊性

1:胎盘屏障作用有限2:妊娠期的生理变化3:胎儿对药物代谢及排谢能力差第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日四：妊娠期母体药物代谢的特点1、孕期母体血容量增加、血液稀释，生理性血浆蛋白低下，药物蛋白结合能力下降，游离药物增多，使孕妇不良反应加重。2、孕期母体胃平滑肌张力降低，胃排空时间延长，胃酸及蛋白酶分泌减少，药物消化吸收减少。3、孕期母体肾血流量增加，肾小球滤过率增加，药物从肾脏排泄速度加快第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日五：妊娠期胎儿的药物代谢特点1、胎儿的肺循环尚未建立,到达肺部的药量很少。2、胎儿的肾血流量较丰富，到达胎儿肾脏的药量较多并随胎儿的尿液排到羊膜腔中。如果发生胎儿宫内死亡，停止排尿，羊水中的药量又会显著减少。3、胎儿血脑屏障的渗透性较高，药物易在脑中聚积。4、胎儿肝脏尚未发育成熟，缺乏催化葡萄糖醛酸形成的酶类，对药物的解毒功能不足，易造成药物蓄积中毒。第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日药物致畸的主要因素是什么？胎儿致畸的因素很多。有报道，因妊娠期用药致畸仅占先天性畸形的1%左右。第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日药物对胚胎胎儿新生儿孕产妇的影响已是大家关心的问题。第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日目前存在的问题：孕期患各种疾病需用药物治疗时亦不肯用药或拖延治疗，以致病情加重。孕妇患疾病，可危及子宫内的胚胎、胎儿，而孕产妇用药治疗使疾病尽早痊愈，又有利于胚胎、胎儿的生长发育。不经医生指导，乱用滥用药物可对胎儿造成不良影响。第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日六：药物不良影响1致畸作用2致突变作用3致癌作用4非致畸性有害影响第12页，共40页，星期日，2025年，2月5日七：影响因素1药物本身性质2用药时间及剂量3药物的亲和性4用药时的胎龄第13页，共40页，星期日，2025年，2月5日？你知道“全”和“无”的意思吗？受精后的2周内，孕卵着床前后，药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“全”－－表现为胚胎早期死亡导致流产；“无”－－则为胚胎继续发育，不出现异常。第14页，共40页，星期日，2025年，2月5日“致畸高度敏感期”受精后3—8周（停经5—10周）称“致畸高度敏感期”。神经组织于15—25日心脏于20—40日肢体于24—46日眼畸形在24—39日外生殖器在36—55日。同时由于许多器官是同期形成的，所以一种药物可造成多发畸形。第15页，共40页，星期日，2025年，2月5日有计划妊娠好！大部分妇女要到月经过期才知道可能妊娠，但此时受精卵已开始进入器官形成期或致畸敏感期。因此，早期胚胎很容易受到忽略性伤害。第16页，共40页，星期日，2025年，2月5日八：围产期主要用药原则1、用药须有明确指征，只有药物对母亲的益处多于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。2、用已证实对灵长目动物胚胎无害的药物，未知的致畸药物只能给予那些采取了可靠的避孕措施的育龄妇女。3、掌握胎龄，用药最好在妊娠14周以后开始。第17页，共40页，星期日，2025年，2月5日八：围产期主要用药原则4、使用对胎儿可能有影响的药物时，要权衡利弊，将危险因素降低到最小程度，因为有的药物对胎儿的影响比对母亲的影响要长久。5、禁止在孕期试验性用药。6、注意父体用药对其后代是否有致畸作用。第18页，共40页，星期日，2025年，2月5日九：用药指南1979年美国食品和药品管理局（FDA）颁布的药物对胎儿的危险性等级分类表（1）：A级：对照研究显示无害。已证实此类药物对人胎儿无不良影响，是最安全的。B级：对人类无危害证据。第19页，共40