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2025年糖尿病酮症酸中毒护理常规考核试题附答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）最常见的诱因是：

A.胰岛素用量过大

B.饮食不规律

C.感染

D.应激（如手术）

2.DKA患者典型的呼吸特征是：

A.浅快呼吸

B.潮式呼吸

C.Kussmaul呼吸（深大呼吸）

D.间断呼吸

3.DKA患者初始补液时，首选的液体是：

A.5%葡萄糖注射液

B.0.9%氯化钠注射液（生理盐水）

C.10%葡萄糖注射液

D.乳酸林格液

4.DKA患者胰岛素治疗的首选方式是：

A.皮下注射中效胰岛素

B.静脉持续输注小剂量普通胰岛素（0.1U/kg/h）

C.皮下注射速效胰岛素类似物

D.静脉推注大剂量胰岛素

5.DKA患者血酮体的主要成分是：

A.β-羟丁酸

B.丙酮

C.乙酰乙酸

D.丙酮酸

6.关于DKA患者补钾的原则，错误的是：

A.入院时血钾正常且尿量＞40ml/h，应立即补钾

B.血钾＜3.3mmol/L时，需先补钾再用胰岛素

C.补钾速度不超过20mmol/h（约1.5g氯化钾/h）

D.血钾＞5.0mmol/L时，仍需常规补钾

7.DKA患者血糖降至多少时需调整补液种类？

A.11.1mmol/L

B.13.9mmol/L

C.16.7mmol/L

D.8.3mmol/L

8.DKA患者最易发生的电解质紊乱是：

A.高钠血症

B.低钙血症

C.低钾血症

D.高镁血症

9.DKA患者出现意识障碍的主要原因是：

A.低血糖

B.脑水肿

C.高渗状态

D.酸中毒直接抑制中枢

10.DKA患者健康教育的核心内容不包括：

A.胰岛素规范注射方法

B.感染时自行增加胰岛素剂量

C.定期监测血糖及尿酮体

D.出现恶心呕吐时及时就医

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.DKA的典型临床表现包括：

A.多饮、多尿症状加重

B.呼气有烂苹果味（酮味）

C.食欲亢进

D.恶心、呕吐

E.深大呼吸伴呼气费力

2.DKA患者病情观察的重点包括：

A.意识状态（如嗜睡、昏迷）

B.每小时尿量

C.心率、血压、呼吸频率及深度

D.皮肤弹性及黏膜湿润度

E.血糖、血酮、血气分析结果

3.关于DKA补液护理，正确的是：

A.第1小时快速输注1000-2000ml生理盐水

B.24小时总补液量一般为体重的10%-12%（成人约4000-6000ml）

C.血糖降至13.9mmol/L后，改为5%葡萄糖液（每2-4g葡萄糖加1U胰岛素）

D.心功能不全患者需监测中心静脉压（CVP）调整补液速度

E.若血压低、尿量少，可加用胶体液（如白蛋白）

4.胰岛素治疗DKA时需警惕的并发症有：

A.低血糖（血糖下降过快）

B.低血钾（钾向细胞内转移）

C.脑水肿（儿童及青少年多见）

D.高血钠（补液过多）

E.酮症反跳（胰岛素中断）

5.DKA患者出院前健康教育内容应包括：

A.识别DKA早期症状（如乏力、恶心、尿酮阳性）

B.感染或应激时的应对措施（如增加血糖监测频率、及时就医）

C.胰岛素储存方法（避免冷冻，常温下保存不超过30天）

D.饮食原则（定时定量，避免高糖高脂饮食）

E.自行调整胰岛素剂量的方法（如根据餐后血糖加减2U）

三、简答题（每题10分，共30分）

1.简述DKA的诊断标准（需包含实验室指标）。

2.列出DKA患者补液治疗的具体原则（包括补液量、速度、种类及调整依据）。

3.说明DKA患者使用小剂量胰岛素静脉输注的优点及注意事项。

四、案例分析题（共35分）

案例：患者男性，22岁，1型糖尿病病史5年，因“发热、咳嗽3天，恶心呕吐2天，意识模糊1小时”入院。家属代诉：患者近3天未规律注射胰岛素（平时皮下注射门冬胰岛素30R早16U、晚14U）。查体：T38.5℃，P125次/分，R28次/分（深大呼吸），BP88/50mmHg；意识模糊，呼之能应，定向力差；皮肤干燥、弹性差，口唇干裂；呼气有烂苹果味；双肺可闻及湿啰音。实验室检查：随机血糖35.2mmol/L，血酮（β-羟丁酸）6.8mmol/L，血气分析：pH7.18，HCO??10mmol/L，BE-12mmol/L；