第二章一般检查.pptVIP

3.斑丘疹：在丘疹周围的皮肤有发红的底盘。——（风疹、药物疹、猩红热等）。4.玫瑰疹：鲜红色的圆形斑疹，直径2～3mm，系周围血管扩张所致，压之退色，松开时又复出现，常出现于胸和上腹部。是伤寒、副伤寒特征性皮疹，具有重要诊断价值。第62页，共94页，星期日，2025年，2月5日5．荨麻疹（风团疹）：为局部皮肤的水肿性隆起、皮面苍白或红色、大小形态不一（地图状）、有瘙痒或灼痛感——（速发型变态反应）。6．疱疹：为局限性高起皮面的腔性皮损，腔内有液体——（单纯疱疹、疱疹样荨麻疹、带状疱疹等）。第63页，共94页，星期日，2025年，2月5日亚急性皮肤型红斑狼疮：环形皮疹第64页，共94页，星期日，2025年，2月5日湿疹第65页，共94页，星期日，2025年，2月5日带状疱疹第66页，共94页，星期日，2025年，2月5日肢端肥大症患者第30页，共94页，星期日，2025年，2月5日⑻满月面容：面如满月，皮肤发红，常伴痤疮及小胡须。见于肾上腺皮质功能亢进症及长期应用糖皮质激素的病人。第31页，共94页，星期日，2025年，2月5日⑼伤寒面容：表情淡漠，反应迟钝、呈无欲状。常见于伤寒病人。⑽苦笑面容：发作时牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状。见于破伤风。⑾面具面容：表情肌的活动受抑，面部呆板、无表情，似面具样。见于震颤性麻痹。第32页，共94页，星期日，2025年，2月5日八、体位：是指患者身体所处的状态。常见体位：1.自主体位:身体活动自如，不受限制。见于正常人和轻症、疾病早期。2.被动体位:病人不能自己调整和变换身体的位置，见于瘫痪、极度衰弱和意识丧失者。第33页，共94页，星期日，2025年，2月5日3.强迫体位:为了减轻疾病所致的痛苦，病人被迫采取的某种体位，称强迫体位。常见强迫体位有：⑴强迫仰卧位：仰卧屈膝，以减轻腹肌紧张引起的疼痛——急性腹膜炎等。⑵强迫俯卧位：俯卧以减轻背肌紧张引起的疼痛——脊柱疾病。第34页，共94页，星期日，2025年，2月5日⑶强迫侧卧位：卧向患侧以减轻疼痛，并有利于健侧的代偿呼吸——一侧胸膜炎，胸腔积液等。⑷强迫坐位（端坐呼吸）：坐位，双下肢下垂，双手置于膝盖或床边，以减少回心血量，减轻心脏负担，改善呼吸——心、肺功能不全，呼吸困难。第35页，共94页，星期日，2025年，2月5日⑸强迫蹲位：病人活动中感觉呼吸困难和心悸而取蹲踞位或膝胸位——发绀型先天性心脏病。⑹强迫停立位：行走中突然发作心前区疼痛被迫立刻站住，并以右手按扶心前区，待症状缓解后才能继续行走——心绞痛。第36页，共94页，星期日，2025年，2月5日⑺辗转体位：腹痛时辗转反侧，坐卧不安——胆道蛔虫症、胆结石、肾绞痛等。⑻角弓反张位：颈、背肌强直，头极度后仰，胸腹前凸，躯干呈弓形——破伤风、脑膜炎等。第37页，共94页，星期日，2025年，2月5日九.姿势：是指病人举止的状态，正常姿势为躯干端正，肢体动作灵活适度。异常时可出现各种异常姿势,如腹痛时躯干弯曲、腰痛时走路拘谨或屈身而行等。第38页，共94页，星期日，2025年，2月5日十.步态：是走动时所表现的姿态。常见异常有：⑴蹒珊步态（鸭步）：左右摇摆似鸭步——佝偻病、先天性髋关节脱位等。⑵醉酒步态：重心不稳、步态紊乱似醉汉状——酒精、巴比妥中毒，小脑疾患等。第39页，共94页，星期日，2025年，2月5日⑶共济失调步态：起步时一脚抬高骤然落地，双目向下注视，两脚间距宽，以防身体倾斜，闭目不能保持平衡——脊髓病变。⑷慌张步态：起步后小步急行，身体前倾，似难止步——震颤性麻痹。⑸跨阈步态：行走时须高抬下肢才能起步——腓总神经麻痹、足下垂。第40页，共94页，星期日，2025年，2月5日⑹剪刀步态：移步时下肢内收过度，两腿交叉呈剪刀状——脑性瘫痪、截瘫等。⑺间歇性坡行：行走中常因下肢突发酸痛无力被迫止步，稍停片刻后才能继续行走——脊髓疾病、下肢动脉硬化等。⑻偏瘫步态（划圈步态）：患侧下肢在行走时先外展后内收，如同用脚划圈——偏瘫。第41页，共94页，星期日，2025年，2月5日【思考题】1.生命体征包括哪些体征？测量体温时应注意什么？2.你了解的内分泌异常可导致发育异常有哪些？3.成人体型有哪几种表现特征？4.营养状态如何分级？各有何表现特征？营养状态异常的临床意义？5.临床常见异常面容？临床意义？6.常见体位有哪几种？临床意义？第42页，共94页，星期日，2025年，2月5日第二节：

皮肤

P68第43页，共94页，星期日，2025年，2月5日包括皮肤、汗腺、毛发及可见粘膜的检查。主要