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手术室考试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.关于手术室无菌区域的定义，以下正确的是：

A.手术台边缘以上、器械车平面以上的区域

B.手术台边缘以下30cm、器械车平面以上的区域

C.手术台边缘以上、器械车平面以下的区域

D.手术台边缘以下、器械车平面以下的区域

答案：A

解析：手术室无菌区域指手术台边缘以上（包括台面）、器械车平面以上的区域，该区域需严格保持无菌状态，任何超过边缘或低于平面的部分视为有菌。

2.手术中传递锐器（如手术刀、缝针）时，正确的操作是：

A.直接用手传递，避免器械掉落

B.将锐器放置于弯盘内滑动传递

C.持针器夹住缝针尾部，针尖朝向传递者

D.用纱布包裹锐器后抛掷传递

答案：B

解析：锐器传递需遵循“无触式”原则，防止职业暴露。正确方法是将锐器放置于弯盘或专用传递盘中，滑动至接取者可触及范围内，避免手对手直接接触。选项C中针尖应朝向接取者，而非传递者；选项D抛掷传递违反安全规范。

3.某台骨科手术使用骨蜡止血，巡回护士需重点关注的环节是：

A.骨蜡的灭菌方式（高压蒸汽灭菌）

B.骨蜡使用后的剩余量是否与术前清点一致

C.骨蜡的储存温度（需冷藏）

D.骨蜡的有效期（开封后24小时内使用）

答案：B

解析：骨蜡属于不可吸收异物，若残留体内可能引发感染或肉芽肿。因此，使用后需严格清点剩余量，确保使用量=术前数量-剩余数量，避免遗留体内。骨蜡通常采用干热灭菌（160℃×2小时），非高压蒸汽；储存常温即可；开封后需4小时内使用（部分指南要求）。

4.关于手术体位安置原则，错误的是：

A.仰卧位时，膝关节下垫软枕，避免腘窝血管神经受压

B.侧卧位时，上方下肢伸直，下方下肢屈曲，两腿间垫软枕

C.截石位时，双下肢外展不超过90°，腘窝处垫软垫

D.俯卧位时，额部、胸部、髂前上棘处需放置支撑物，避免胸腹部受压

答案：B

解析：侧卧位正确体位应为上方下肢屈曲（髋关节、膝关节各屈约90°），下方下肢伸直，两腿间垫软枕，以减少对下方肢体的压力。上方下肢伸直会增加骨盆扭转，可能导致神经损伤。

5.手术中发现无菌包外指示胶带未变色，正确的处理是：

A.立即使用，术后追溯灭菌记录

B.暂停使用，更换为其他已灭菌的同类型器械

C.剪开包布检查包内化学指示卡，若变色则使用

D.联系消毒供应中心确认灭菌参数后使用

答案：B

解析：无菌包外指示胶带未变色提示灭菌过程可能未达标，无论包内指示卡状态如何，均应视为未灭菌物品。需立即更换已确认灭菌合格的物品，避免患者感染风险。

6.某患者行腹腔镜胆囊切除术，术中气腹压力设定为12mmHg，巡回护士需重点观察的指标是：

A.患者心率（HR）与血压（BP）

B.二氧化碳（CO?）钢瓶剩余量

C.腹腔镜镜头清晰度

D.电凝钩的输出功率

答案：A

解析：气腹压力过高（15mmHg）或持续时间过长可能导致CO?吸收过多，引发高碳酸血症，表现为心率增快、血压升高、呼吸频率加快。因此需密切监测生命体征。CO?钢瓶剩余量需提前检查，非术中重点；镜头清晰度和电凝功率属于器械操作问题。

7.手术中使用的无菌溶液（如生理盐水）开启后，最长可使用时间为：

A.2小时

B.4小时

C.12小时

D.24小时

答案：B

解析：根据《医院消毒供应中心规范》，无菌溶液开启后若未被污染，需在4小时内使用完毕，超过时间应视为污染，需更换新瓶。

8.关于手术患者皮肤消毒范围，错误的是：

A.甲状腺手术：上至下颌，下至乳头连线，两侧至斜方肌前缘

B.胃大部切除术：上至乳头连线，下至耻骨联合，两侧至腋后线

C.下肢骨折切开复位术：以切口为中心，上下各超过20cm，包括整个下肢

D.乳腺区段切除术：以肿块为中心，周围15cm，包括同侧腋窝

答案：A

解析：甲状腺手术消毒范围应为上至下颌，下至胸骨柄上缘（或锁骨上缘），两侧至斜方肌前缘。下至乳头连线范围过大，可能增加不必要的暴露和污染风险。

9.手术中巡回护士发现器械护士手套有破洞，正确的处理是：

A.提醒器械护士继续操作，术毕更换

B.立即为器械护士更换无菌手套，无需重新消毒手臂

C.要求器械护士退出无菌区域，重新刷手、穿手术衣、戴手套

D.用无菌纱布包裹破洞处，继续完成当前操作

答案：C

解析：手套破损后，手部皮肤可能接触术野，导致污染。器械护士需立即退出无菌区域，重新进行外科手消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套，确保无菌屏障完整。