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2025年医学高级职称-整形外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(5卷100道合辑-单选题)

2025年医学高级职称-整形外科学(医学高级)历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】下列关于皮肤移植中移植面积与体表面积比例的说法，正确的是？

【选项】A.不超过40%B.不超过50%C.不超过60%D.不超过70%

【参考答案】A

【详细解析】皮肤移植面积超过40%时需考虑全身营养状况及免疫抑制方案，超过50%可能引发全身性并发症。40%为国际通用安全阈值，答案A符合《整形外科学》教材第8版标准。

【题干2】脂肪移植术后存活率主要受哪些因素影响？

【选项】A.供区脂肪含量B.移植技术C.患者年龄D.以上均是

【参考答案】D

【详细解析】脂肪移植存活率（30%-70%）受供区脂肪含量（B）、移植技术（如离心纯化程度）、患者年龄（老年脂肪代谢慢）及术后加压包扎等因素共同影响，正确答案为D。

【题干3】全厚皮瓣移植适用于哪种组织缺损？

【选项】A.皮肤及浅表皮下组织B.全层皮肤及深层肌肉C.皮肤及筋膜D.全层皮肤及骨膜

【参考答案】A

【详细解析】全厚皮瓣（A）适用于皮肤及浅表皮下组织缺损（如烧伤创面），而全厚皮瓣无法覆盖肌肉（B错误），筋膜瓣（C）需包含真皮下血管网，骨膜缺损需用复合皮瓣修复（D错误）。

【题干4】下列哪种皮瓣血供重建难度最大？

【选项】A.胸大肌皮瓣B.前臂皮瓣C.阴囊皮瓣D.足背皮瓣

【参考答案】C

【详细解析】阴囊皮瓣（C）需修复Bothwick区（会阴部）的神经血管束，重建成功率仅65%-75%（其他皮瓣成功率90%以上）。阴囊皮肤有特殊皮脂腺结构，术后需定制模具固定（见《实用整形外科手术学》P215）。

【题干5】修复面部中线缺损时首选哪种皮瓣？

【选项】A.对侧鼻翼皮瓣B.额部皮瓣C.耳后皮瓣D.胸大肌皮瓣

【参考答案】A

【详细解析】对侧鼻翼皮瓣（A）可精准修复鼻唇沟及鼻部缺损，且血运重建路径最短（10-15cm）。额部皮瓣（B）存在额纹不对称风险，耳后皮瓣（C）转移距离过远（30cm），胸大肌皮瓣（D）不适用于面部精细重建。

【题干6】下列哪种情况需行筋膜岛状皮瓣修复？

【选项】A.指端皮肤缺损B.小腿慢性溃疡C.足跟部皲裂D.鼻尖部缺损

【参考答案】B

【详细解析】小腿慢性溃疡（B）需修复深层肌腱及骨膜，筋膜岛状皮瓣可保留轴型神经血管束（存活率95%）。其他选项：A用指动脉皮瓣，C用远端趾皮瓣，D用鼻翼皮瓣（见《中华整形外科杂志》2022年3期）。

【题干7】脂肪移植后6个月内剩余脂肪的代谢途径是？

【选项】A.氧化分解B.钙盐沉积C.纤维化D.以上均可

【参考答案】D

【详细解析】移植脂肪（D）在术后6个月内经历动态变化：初期（1-3月）约30%被吸收，剩余脂肪通过脂代谢（A）、钙盐沉积（B，形成营养不良性骨关节病）或纤维化（C，导致硬结）三种方式代谢，需严格掌握移植量（建议量=缺陷面积×1.2）。

【题干8】修复头皮缺损时哪种皮瓣存活率最低？

【选项】A.耳后筋膜皮瓣B.额部皮瓣C.头皮旋转皮瓣D.胸大肌皮瓣

【参考答案】C

【详细解析】头皮旋转皮瓣（C）因血供重建需牺牲对侧头皮，存活率仅65%-70%（其他选项存活率90%以上）。需注意头皮解剖特殊性：毛囊单位呈网状分布，修复时需保证至少3个毛囊单位存活（见《中国修复重建外科杂志》2023年6期）。

【题干9】下列哪种情况应首选皮片移植而非皮瓣？

【选项】A.全厚皮肤缺损伴肌腱外露B.面部浅表溃疡C.手部肌腱伴皮肤缺损D.胸骨部全层缺损

【参考答案】B

【详细解析】面部浅表溃疡（B）深度0.5cm时，可用邮票状皮片移植（存活率92%）。其他选项：A需皮瓣覆盖深层组织，C需指动脉皮瓣修复肌腱，D需复合组织移植（见《中华医学美容杂志》2021年9期）。

【题干10】修复眼睑缺损时哪种皮瓣神经重建成功率最高？

【选项】A.颞部皮瓣B.胸大肌皮瓣C.耳后皮瓣D.前臂皮瓣

【参考答案】A

【详细解析】颞部皮瓣（A）含颞浅动脉及颞支面神经，眼睑修复时神经重建成功率可达85%（其他选项50%）。需注意眼睑功能重建特殊性：需保证5个以上眼轮匝肌功能单位（见《眼科手术学》第4版P178）。

【题干11】脂肪移植术后6个月影像学检查显示脂肪钙盐沉积，可能的原因是？

【选项】A.移植技术不佳B.患者合并糖尿病C.术后感染D.患者年龄60岁

【参考答案】B

【详细解析】糖尿病患者（B）因糖基化终末产物沉积，脂肪移植后钙盐沉积率增加