病理学内分泌系统疾病.pptxVIP

病理学内分泌系统疾病;内分泌系统的组成：

内分泌腺

内分泌组织

内分泌细胞;

分泌方式：1、远距离分泌

2、旁分泌

3、自分泌

4、胞内分泌

激素类型：1、含氮激素----在粗面内质网和高

尔基复合体合成，其分泌颗粒有膜包绕

2、类固醇激素----在滑面内质网内

合成，不形成有膜包绕的分泌颗粒;功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。;第5页，共130页，星期日，2025年，2月5日;内分泌器官病变（炎症、肿瘤等）;内分泌系统疾病;正常结构回顾;甲状腺的正常结构与功能;正常甲状腺组织象;正常甲状腺组织象;甲状腺激素的合成;甲状腺素功能与机体的调节;甲状腺肿;由于甲状腺素分泌不足、促甲状腺激

素分泌增多，甲状腺滤泡上皮增生，胶

质堆积而引起的甲状腺肿大。

全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国约有3亿人，大多位于内陆山区。;（二）分类

非毒性甲状腺肿

地方性甲状腺肿散发性甲状腺肿;⒈病因和发病机理;;

2.病理变化

增生期:弥漫性增生性甲状腺肿

胶质贮积期:弥漫性胶样甲状腺肿

结节期:结节性甲状腺肿

;1）增生期（弥漫性增生性甲状腺肿）

弥漫性滤泡上皮增生上皮呈低柱或立方状，伴小滤泡和假乳头，胶质少；弥漫均匀对称中度增大，不大于150g，表面光滑;增生期;增生期;（2）胶质贮积期（弥漫性胶样甲状腺肿）

大部分滤泡上皮复旧变扁平，滤泡腔高度扩大，腔内堆满胶质；弥漫对称显著增大、200-300g，表面光滑，切面淡棕褐色半透明胶冻状;胶样甲状腺肿（镜下）;（3）结节期（结节性甲状腺肿）

滤泡复旧和增生不一致；大滤泡上皮扁平多胶质，小滤泡上皮高柱状少胶质或有乳头；间质纤维组织增生、间隔包绕形成结节。结节大小不一，不对称，无完整包膜。切面出血坏死、囊性变、钙化及疤痕形成;结节期;;武汉大学病理教研室;结节性???状腺肿与甲状腺腺瘤的鉴别;病变

分期;临床病理联系;弥漫性毒性甲状腺肿

diffusetoxicgoiter;病因和发病机制;病理变化;镜下

滤泡上皮增生，高柱状，可形成乳头

滤泡腔内胶质稀薄，可见吸收空泡形成

间质血管充血，淋巴组织增生，形成淋巴滤泡;甲状腺机能亢进;免疫荧光法检测甲状腺自身免疫疾病;临床病理联系;毒性甲状腺肿所伴甲状腺外病变;甲状腺功能低下;克汀病,又称呆小症;呆小症;粘液性水肿;粘液水肿;甲状腺炎;病因：病毒感染，女性多见

机理：滤泡破坏，胶质外溢，异物肉

芽肿性炎;镜下：

纤维包绕的结节状病灶；中性、酸性

粒细胞、浆细胞、多核巨细胞浸润

肉眼：甲状腺不均匀肿大，质实，橡皮样

结局：滤泡上皮再生，各种炎细胞消失，

纤维增生

;第48页，共130页，星期日，2025年，2月5日;临床表现;慢性甲状腺炎

(chronicthyrioditis):

1.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

(chroniclymphocyticthyrioditis):

桥本甲状腺炎(hashimoto’sthyrioditis)

女性多见（占95%左右），甲状腺无痛性肿大，伴甲状腺功能低下。

;发病机理;甲状腺球蛋白抗体（免疫熒光）;病理变化：

镜下:滤泡萎缩破坏，淋巴细胞、嗜酸

性粒细胞浸润和淋巴滤泡形成，

可见多核巨细胞;纤维组织增生；

肉眼:弥漫对称肿大；质较韧，灰白、

黄；分叶状;

;Fig.9.43Hashimotosthyroiditis.F/45.Subtotal

thyroidectomyofamoderatelyenlargedthyroidgland.Patients

withthisconditionareusuallymiddle-agedwomenwhohavea

slightlyenlargedthyroidgland(rath