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2025年综合类-中医眼科住院医师-耳鼻喉科历年真题摘选带答案(5卷单选题100题)

2025年综合类-中医眼科住院医师-耳鼻喉科历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】中医眼科治疗青光眼急性发作期应以哪项原则为主？

【选项】A.滋阴降火B.清肝泻火C.化瘀通络D.外治法

【参考答案】B

【详细解析】青光眼急性发作期属中医“火郁证”，肝阳上亢为主要病机，需清肝泻火以缓解眼压。选项A滋阴降火适用于阴虚火旺型，选项C化瘀通络用于慢性进展期，选项D外治法非急性期首选。

【题干2】中医诊断白内障时，瞳孔散大且对光反射消失，最可能提示哪种病变？

【选项】A.虹膜粘连B.青光眼C.视神经萎缩D.玻璃体积血

【参考答案】B

【详细解析】青光眼晚期瞳孔因持续缩瞳反射而散大，且对光反射消失提示视神经已不可逆损伤。虹膜粘连多见于外伤性白内障，视神经萎缩瞳孔多为固定散大，玻璃体积血可见后房出血而非瞳孔改变。

【题干3】中医治疗角膜溃疡应首选哪类方药？

【选项】A.五轮散结丸B.加味左金丸C.龙胆泻肝汤D.祛风散热汤

【参考答案】A

【详细解析】角膜溃疡属“翳障”范畴，五轮散结丸含熊胆、冰片等清热解毒药，专攻肝胆实火导致的角膜溃疡。加味左金丸清肝泻火但偏重胃火，龙胆泻肝汤适用于肝胆湿热，祛风散热汤用于外障眼赤肿。

【题干4】中医辨证“暴盲”最关键的鉴别要点是？

【选项】A.突发性视力丧失B.眼底黄斑区水肿C.瞳孔散大D.舌红苔黄

【参考答案】A

【详细解析】暴盲以急性视力丧失为特征，需与青光眼急性发作（伴眼压升高）、视神经炎（瞳孔散大）等鉴别。选项B黄斑水肿多见于视网膜病变，选项C瞳孔散大常见于青光眼或视神经损伤，选项D舌象需结合全身辨证。

【题干5】中医治疗干眼症时，若伴见口干咽燥、五心烦热，应首选哪味药？

【选项】A.麦冬B.石斛C.天花粉D.玄参

【参考答案】A

【详细解析】干眼症伴阴虚内热证，麦冬养阴生津为君药，石斛清热养阴次之，天花粉清胃热生津，玄参滋阴降火。经典方剂如养阴润燥汤以麦冬为君，符合中医辨证论治原则。

【题干6】中医眼科认为“瞳仁散大”多属哪种脏腑功能失调？

【选项】A.心B.肝C.脾D.肾

【参考答案】B

【详细解析】瞳孔开大主肝，瞳孔缩小主肾。肝阳上亢致瞳孔散大，肾阳不足致瞳孔缩小。选项A心主瞳仁为传统说法，但现代中医更强调肝主瞳孔理论，如《目经大成》载“瞳仁属肝”。

【题干7】中医治疗梅尼埃病（耳石症）急性期，首选哪项治法？

【选项】A.镇肝息风B.泻肝通络C.化痰降逆D.益气聪明

【参考答案】C

【详细解析】梅尼埃病急性期以眩晕呕吐为主，属痰饮内停、清阳被遏，需化痰降逆。镇肝息风适用于肝阳上亢型，化浊和胃汤为经典方。选项D益气聪明针对脾虚肾亏型慢性期。

【题干8】中医诊断“耳聋”时，若见耳内流脓、鼻渊，应属哪种证型？

【选项】A.风热犯耳B.痰湿蒙蔽C.肾精亏损D.瘀血阻窍

【参考答案】B

【详细解析】耳内流脓（耳痈）、鼻渊（肺经伏热）提示湿热上蒸，但选项B痰湿蒙蔽更符合《杂病源流犀烛》“痰火郁结，壅塞清窍”的病机。风热犯耳多伴发热恶风，肾精亏损则见耳鸣如蝉、腰膝酸软。

【题干9】中医治疗慢性咽炎伴扁桃体肿大，首选哪类方剂？

【选项】A.泻黄散B.清音丸C.桔梗汤D.泻南补北汤

【参考答案】A

【详细解析】慢性咽炎属“喉痹”，泻黄散（藿香、栀子、石膏）清泻脾胃伏火，适用于扁桃体肿大伴口臭、舌苔黄厚腻者。清音丸（麦冬、玄参）用于阴虚喉干，桔梗汤（桔梗、甘草）治肺热咽喉肿痛，泻南补北汤（肉桂、附子）温阳散寒。

【题干10】中医眼科“暴盲”与“青盲”的鉴别关键是？

【选项】A.发病时间B.病机性质C.眼底改变D.治疗原则

【参考答案】C

【详细解析】暴盲为急性视力丧失，青盲为慢性视力减退。眼底检查是核心鉴别点：暴盲可见视网膜出血、黄斑水肿（急性青光眼），青盲多见视网膜萎缩、视神经变细（青盲证）。治疗原则亦不同，暴盲需急则治标，青盲需缓图根本。

【题干11】中医治疗鼻渊（慢性鼻炎）伴头痛面热，首选哪味药？

【选项】A.苍耳子B.白芷C.辛夷D.菊花

【参考答案】B

【详细解析】鼻渊属肺经郁热，白芷发散风热、通鼻窍，为治鼻渊要药。苍耳子祛风止痒，辛夷宣通鼻窍但偏温燥，菊花清肝明目。玉屏风散合苍耳子散加减为常用方。

【题干12】中医辨证“耳聋”属“肾气不足”时，最常见伴随症状是？

【选项】A.耳鸣如蝉B