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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师儿内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现皮肤黄疸，首选的干预措施是？

【选项】A.静脉注射白蛋白B.光疗C.蓝光治疗D.口服益生菌

【参考答案】B

【详细解析】新生儿生理性黄疸首选光疗（蓝光治疗为同一治疗手段的别称），通过光解胆红素降低血清浓度。A项用于病理黄疸伴低蛋白血症，C项为干扰项，D项对黄疸无直接治疗作用。

【题干2】2岁儿童反复发热伴咳嗽，胸片显示双肺散在斑片状阴影，最可能的病原体是？

【选项】A.肺炎链球菌B.麻疹病毒C.肝炎病毒D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【详细解析】肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎最常见病原体，典型表现为急性起病、咳嗽伴黄痰，胸片呈片状阴影。B项麻疹病毒多伴皮疹，C项肝炎病毒与呼吸道感染无关，D项多见于医院内感染。

【题干3】3月龄婴儿腹泻每日10次，粪便含蛋花汤样物质，首选补液方案是？

【选项】A.口服补液盐（ORS）B.静脉输注生理盐水C.糖盐水D.等渗糖水

【参考答案】A

【详细解析】ORS含葡萄糖（5%）、电解质（钠75mmol/L、钾20mmol/L、氯65mmol/L）及碳酸氢盐，可纠正脱水和电解质紊乱。B项用于严重脱水伴循环衰竭，C项钠浓度过高加重脱水，D项渗透压失衡。

【题干4】先天性心脏病中，听到连续机器样杂音提示哪种畸形？

【选项】A.房间隔缺损B.动脉导管未闭C.法洛四联症D.室间隔缺损

【参考答案】B

【详细解析】动脉导管未闭（PDA）因左肺动脉与主动脉分流，产生连续性机器样杂音，位于胸骨左缘第二肋间。A项为收缩期杂音，C项伴肺动脉狭窄出现固定杂音，D项为室间隔缺损的吹风样杂音。

【题干5】4岁儿童突发胸痛伴心音低钝，应首先考虑？

【选项】A.纵隔炎B.心肌炎C.先天性心脏病D.肺炎

【参考答案】B

【详细解析】病毒性心肌炎可致心包膜受累，表现为胸痛、心音低钝、颈静脉怒张。A项多伴发热和胸壁压痛，C项有心脏杂音病史，D项以咳嗽、气促为主。

【题干6】新生儿惊厥时，首选的辅助检查是？

【选项】A.脑电图B.血钙定量C.血糖检测D.脑脊液分析

【参考答案】B

【详细解析】新生儿低钙血症（血钙＜1.8mmol/L）是惊厥常见病因，需紧急查血钙。A项用于评估癫痫，C项用于低血糖，D项用于感染性脑膜炎。

【题干7】5岁儿童哮喘急性发作，最有效的支气管扩张剂是？

【选项】A.沙丁胺醇雾化B.色甘酸钠吸入C.糖皮质激素D.硝苯地平

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇为β2受体激动剂，可快速缓解哮喘症状。B项为白三烯受体拮抗剂用于预防，C项需持续使用，D项为钙通道阻滞剂用于高血压。

【题干8】8月龄婴儿腹泻脱水程度评估，哪个指标最具特异性？

【选项】A.尿量B.眼窝凹陷C.皮肤弹性D.精神状态

【参考答案】C

【详细解析】皮肤弹性试验（捏起皮肤1cm松开后回弹时间＜2秒）特异性评估脱水程度。A项尿量减少但非特异性，B项和D项为轻度脱水表现。

【题干9】新生儿肺炎伴呼吸急促（＞60次/分），首选辅助检查是？

【选项】A.血气分析B.超声心动图C.脑电图D.病原体培养

【参考答案】A

【详细解析】血气分析可评估低氧血症、酸中毒及呼吸性碱中毒，指导氧疗方案。B项用于先天性心脏病，C项用于中枢神经系统疾病，D项需结合临床送检。

【题干10】10岁儿童反复发作喘息，肺功能检查显示呼气峰流速（PEF）变异率＞20%，诊断是？

【选项】A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管炎D.肺气肿

【参考答案】B

【详细解析】哮喘诊断标准包括喘息反复发作、PEF变异率＞20%、气道高反应性。A项多见于吸烟者，C项为急性炎症，D项为慢性阻塞性肺疾病。

【题干11】早产儿视网膜病变（ROP）筛查最佳时间是？

【选项】A.birth后1周B.28天C.3月龄D.6月龄

【参考答案】B

【详细解析】ROP筛查建议在出生后28天至3月龄进行，高危儿需提前至出生后1周（如早产儿＜28周、低体重儿）。C项和D项为随访时间。

【题干12】儿童急性肾小球肾炎的首发症状是？

【选项】A.尿量减少B.高血压C.皮疹D.发热

【参考答案】C

【详细解析】链球菌感染后肾炎典型表现为“三少一多”（少尿、少