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2025年住院医师考试-全科医学住院医师历年参考题库含答案解析(5卷单选100题)

2025年住院医师考试-全科医学住院医师历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】高血压患者收缩压为150mmHg，舒张压为90mmHg，其血压分级属于

【选项】A.高血压前期B.1级高血压（单纯收缩期）C.2级高血压D.3级高血压

【参考答案】A

【详细解析】根据《中国高血压防治指南》，正常血压＜120/80mmHg，收缩压120-139mmHg或舒张压80-89mmHg为高血压前期。题目中收缩压150mmHg超过140mmHg，但舒张压90mmHg仍＜90mmHg，属于单纯收缩期高血压前期。选项B（1级高血压）需收缩压140-159mmHg且舒张压＜90mmHg，故排除。

【题干2】糖尿病酮症酸中毒患者首选的补液种类是

【选项】A.葡萄糖氯化钠注射液B.生理盐水C.5%葡萄糖盐水D.碳酸氢钠注射液

【参考答案】C

【详细解析】糖尿病酮症酸中毒补液方案需遵循“先快后慢、先盐后糖”原则。初始阶段输注5%葡萄糖盐水（含钠35mmol/L）可快速扩充血容量并纠正电解质紊乱，待血糖＞200mg/dL后逐渐加入葡萄糖。选项A（葡萄糖氯化钠注射液）钠含量不足，选项D（碳酸氢钠）仅用于严重酸中毒伴低钾血症时。

【题干3】慢性阻塞性肺疾病急性加重最常见的诱因是

【选项】A.上呼吸道感染B.气温骤变C.吸烟D.环境颗粒物浓度升高

【参考答案】A

【详细解析】COPD急性加重主要诱因是急性上呼吸道感染（占60-70%），尤其是病毒性肺炎。气温骤变（B）可能诱发支气管痉挛，但非直接病因。吸烟（C）是COPD基础病因而非急性加重诱因。

【题干4】洋地黄中毒最常见的心律失常是

【选项】A.房颤B.室性早搏C.房室传导阻滞D.室颤

【参考答案】B

【详细解析】洋地黄中毒典型表现为“三三二一”规律：每3天出现1次室性早搏，每3周1次房室传导阻滞，每3月1次室颤。选项A房颤多见于风心病，选项C房室传导阻滞可见于洋地黄但非最常见。

【题干5】急性肾损伤（AKI）的分期标准中，以下哪项正确

【选项】A.48小时内尿量＜0.5LB.7天尿量＜0.5LC.3天尿量＜0.5LD.24小时尿量＜0.4L

【参考答案】B

【详细解析】AKI分期依据尿量变化：①少尿期（6小时尿量＜0.5L或24小时＜0.4L）；②无尿期（48小时尿量＜0.5L或7天＜0.5L）；③多尿期（24小时尿量＞2L）。选项D为少尿期标准，选项B为无尿期标准。

【题干6】甲状腺功能亢进危象最常见诱因是

【选项】A.放射性碘治疗B.剧烈运动C.大型手术D.感染发热

【参考答案】D

【详细解析】甲状腺危象多由感染（尤其是呼吸道感染）诱发，占50-70%。选项A（放射性碘）可诱发但发生率＜5%，选项B剧烈运动虽可诱发但属次要原因。

【题干7】脑卒中早期康复时间窗是

【选项】A.发病后6小时B.发病后3天C.发病后2周D.发病后3个月

【参考答案】B

【详细解析】脑卒中后康复黄金期为发病后2-4周（急性期后），发病后3天尚处于急性期（需生命支持治疗）。选项A为溶栓时间窗，选项C为恢复期。

【题干8】骨质疏松患者骨折风险最高部位是

【选项】A.腕部B.股骨颈C.胸腰椎D.肱骨近端

【参考答案】C

【详细解析】骨质疏松性骨折中，胸腰椎压缩性骨折发生率最高（占50-70%），其次为髋部（股骨颈）。选项A（腕部）多见于老年人跌倒，选项D（肱骨近端）多见于肱骨外科颈骨折。

【题干9】急性胰腺炎腹胀最常见原因

【选项】A.肠梗阻B.肠麻痹C.胰周积液D.胆道梗阻

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎腹胀多因肠麻痹（占80-90%），与胰腺炎症刺激腹膜神经丛及抑制肠道蠕动有关。选项A肠梗阻多见于术后或外伤，选项D胆道梗阻为原发病因。

【题干10】深静脉血栓形成（DVT）的绝对禁忌症是

【选项】A.抗凝治疗禁忌B.长期卧床C.肿瘤患者D.活动性出血

【参考答案】D

【详细解析】DVT抗凝治疗禁忌症包括：活动性出血（如消化道大出血）、凝血功能障碍（如血友病）、妊娠及哺乳期。选项A（抗凝禁忌）为相对禁忌，选项C（肿瘤患者）需评估出血风险。

【题干11】房颤患者首选的抗凝药物是

【选项】A.华法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.达比加群

【参考答案】A

【详细解析】《中国房颤抗凝治疗指南》推荐华法林为房颤卒中预防一线用药（CHA2DS2-VASc≥2或房颤持续＞48小时）。利伐沙班（B）适用于华法林禁忌者。选项C