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2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(5卷单选100题合辑)

2025年综合类-神经病学(医学高级)-一、神经系统的定位诊断与常见症状历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】基底节区出血最常累及的神经功能缺损是？

【选项】A.视野缺损B.偏瘫C.共济失调D.失语

【参考答案】B

【详细解析】基底节区（如豆状核、丘脑）出血导致对侧偏瘫，因豆状核损伤影响运动皮质下行传导。选项A（视野缺损）多见于丘脑出血；选项C（共济失调）与小脑或脑干病变相关；选项D（失语）常见于左侧大脑语言中枢（如Broca区）损伤。

【题干2】对侧偏身感觉障碍伴偏瘫的病变部位是？

【选项】A.顶叶中央后回B.脑干C.枕叶D.颞叶

【参考答案】A

【详细解析】顶叶中央后回损伤可同时累及感觉传导通路（如脊髓丘脑束）和运动皮质，导致对侧偏瘫及感觉障碍。选项B（脑干）多表现为交叉性感觉障碍；选项C（枕叶）主要累及视觉功能；选项D（颞叶）与语言或听觉障碍相关。

【题干3】局麻缺失（Lhermitte征）最常见于哪种神经系统疾病？

【选项】A.脑梗死B.脊髓炎C.多发性硬化D.帕金森病

【参考答案】C

【详细解析】多发性硬化（MS）的脱髓鞘斑块累及脊髓后索或侧索时，可引发节段性局麻缺失，表现为触碰后数秒出现短暂麻木。选项A（脑梗死）多导致局部瘫痪而非感觉异常；选项B（脊髓炎）表现为急性肢体无力；选项D（帕金森病）以运动迟缓、震颤为主。

【题干4】脑干梗死最典型的症状是？

【选项】A.偏瘫B.眼球外斜视C.共济失调D.咽反射消失

【参考答案】B

【详细解析】脑干梗死累及内侧纵束或动眼神经核时，导致同侧眼球外斜视（复视）。选项A（偏瘫）多见于大脑半球病变；选项C（共济失调）与小脑或脑干前庭核相关；选项D（咽反射消失）提示延髓疑核损伤。

【题干5】以下哪项不符合小脑病变的典型表现？

【选项】A.指鼻试验阳性B.步态不稳C.肌张力增高D.腱反射亢进

【参考答案】C

【详细解析】小脑病变（如多发性硬化）以共济失调、步态不稳、指鼻试验阳性为特征，肌张力通常正常或降低（小脑性肌张力低下）。选项C（肌张力增高）多见于锥体束损伤或锥体外系疾病（如帕金森病）。

【题干6】对侧同型偏瘫伴Horner征的病变部位是？

【选项】A.内囊后支B.脑桥C.延髓D.枕叶

【参考答案】A

【详细解析】内囊后支损伤（如豆状核出血）可累及运动皮质下行的皮质脊髓束及海绵体（三叉神经核），导致对侧同型偏瘫及同侧Horner征（瞳孔缩小、眼睑下垂）。选项B（脑桥）多表现为交叉性瘫痪；选项C（延髓）累及颅神经核；选项D（枕叶）与视觉通路相关。

【题干7】以下哪项是脑膜癌病（脑膜转移癌）的典型症状？

【选项】A.偏瘫B.视野缺损C.脊髓受压症状D.意识障碍

【参考答案】C

【详细解析】脑膜癌病以脑膜转移癌导致脊髓或脑干受压为特征，表现为进行性脊髓节段性瘫痪、感觉障碍及反射消失（如颈髓压迫致四肢瘫）。选项A（偏瘫）多见于脑实质病变；选项B（视野缺损）与视觉通路受累相关；选项D（意识障碍）常见于脑干或丘脑损伤。

【题干8】急性起病的对侧肢体无力伴构音障碍的病变部位是？

【选项】A.内囊B.基底节C.脑桥D.颞叶

【参考答案】A

【详细解析】内囊前支损伤（如脑梗死）可累及皮质脊髓束（偏瘫）及皮质脑干束（构音障碍），导致“偏瘫-构音障碍”综合征。选项B（基底节）多表现为纯运动性偏瘫；选项C（脑桥）累及颅神经及长束；选项D（颞叶）与语言中枢损伤相关。

【题干9】以下哪项不符合脑出血的影像学特征？

【选项】A.急性期CT呈高密度影B.出血后3天出现低密度影C.基底节区最常见D.出血量30ml易致死

【参考答案】B

【详细解析】脑出血急性期（6小时）CT呈高密度影，3天后因血红蛋白分解逐渐转为低密度影。选项B（出血后3天低密度影）正确，但需注意出血后早期（24小时）CT仍为高密度。选项D（30ml易致死）符合临床数据。

【题干10】对侧同侧偏瘫的病变部位是？

【选项】A.内囊B.脑干C.脑桥D.基底节

【参考答案】A

【详细解析】内囊损伤（如出血或梗死）因同时损伤皮质脊髓束（对侧偏瘫）和皮质脑干束（同侧构音障碍），可表现为“对侧偏瘫+同侧构音障碍”。选项B（脑干）多导致交叉性瘫痪；选项C（脑桥）累及颅神经及长束；选项D（基底节）多表现为纯运动性偏瘫。

【题干11】以下哪项是脊髓小