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医疗知情同意考题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.根据《民法典》第1219条规定，医务人员在诊疗活动中应当向患者说明的内容不包括：

A.患者当前病情的具体诊断结果

B.拟采取医疗措施的替代方案及其风险

C.医疗机构的盈利模式及成本构成

D.医疗措施可能产生的风险和不良后果

答案：C

解析：《民法典》第1219条明确规定，医务人员应当向患者说明病情和医疗措施；需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，还应当向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况。医疗机构的盈利模式不属于法定说明内容。

2.某7岁儿童因急性阑尾炎需急诊手术，其父母均在外地务工，由祖父母陪同就诊。此时正确的知情同意流程是：

A.直接联系父母获取口头同意后实施手术

B.由祖父母签署知情同意书即可

C.需等待父母返回后签署书面同意

D.向当地村委会报备后由医疗机构负责人批准实施

答案：A

解析：《医疗机构管理条例》第32条规定，患者为无民事行为能力人或限制民事行为能力人时，应由其法定代理人（父母）行使知情同意权。但在紧急情况下，无法及时取得法定代理人同意的，可通过电话、视频等方式取得口头同意，事后补签书面文件（《医疗质量安全核心制度要点》第14条）。

3.下列哪类患者的知情同意权行使需要特别注意“治疗特权”的适用？

A.诊断为晚期肺癌的68岁患者，家属要求暂不告知病情

B.因车祸昏迷的35岁患者，无近亲属在场

C.签署拒绝化疗同意书的乳腺癌术后患者

D.要求查阅自己全部病历资料的糖尿病患者

答案：A

解析：治疗特权是指当如实告知病情可能对患者造成严重精神损害时，医务人员可暂缓告知，但需将情况告知患者近亲属（《民法典》第1219条）。选项A中家属要求暂不告知，需评估告知对患者的影响后决定是否适用特权。

4.关于电子知情同意的法律效力，正确的说法是：

A.仅适用于非手术类常规检查

B.需满足《电子签名法》关于可靠电子签名的要求

C.患者通过手机短信回复“同意”即具备法律效力

D.医疗机构可自行制定电子知情同意的技术标准

答案：B

解析：《医疗纠纷预防和处理条例》第13条规定，医疗机构可以采用电子签名等方式签署知情同意书，但需符合《电子签名法》对可靠电子签名的要求（需满足电子签名制作数据用于签名时属于签名人专有、签署后对数据电文内容和形式的任何改动能够被发现等条件）。

5.患者张某因高血压住院，主管医师李某未详细说明降血压药物的常见副作用（如踝部水肿），仅告知“药物安全有效”。后张某出现踝部水肿，认为医生未履行告知义务。此案例中医生未满足知情同意的哪项核心要求？

A.信息的充分性

B.信息的易懂性

C.患者的自愿性

D.决策的参与性

答案：A

解析：知情同意要求医务人员提供的信息需包含“足够且必要”的内容，包括可能出现的风险。李某未说明常见副作用，导致信息不充分，违反了充分性要求。

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选得1分，错选不得分）

1.以下属于患者知情同意权内容的有：

A.了解病情的真实情况

B.拒绝非必要的医疗措施

C.要求使用医保不覆盖的高价药物

D.查阅、复制全部病历资料

答案：ABD

解析：根据《医疗纠纷预防和处理条例》第13、15条，患者有权了解病情、医疗措施及风险，有权拒绝诊疗（但需签署书面拒绝书），有权查阅复制全部病历（包括主观病历）。要求使用高价药物属于治疗选择权，但需在医学指征范围内，不属于法定知情同意权的必然内容。

2.某85岁患者因急性心梗入院，意识清醒但文化程度低（小学未毕业），医生在说明手术风险时应注意：

A.使用专业医学术语确保准确性

B.结合图示或模型解释手术过程

C.邀请患者子女共同参与说明

D.要求患者复述关键信息以确认理解

答案：BCD

解析：对于理解能力有限的患者，需采用通俗语言（排除A），结合可视化工具（B正确），邀请家属辅助（C正确），通过复述确认理解（D正确，符合《医疗质量安全核心制度要点》关于知情同意的“患方理解”要求）。

3.紧急情况下无法取得患者或其近亲属同意时，需满足的条件包括：

A.患者生命垂危，不立即实施医疗措施将导致死亡或严重损害

B.经医疗机构负责人或授权的负责人批准

C.已尽合理努力联系近亲属但无法取得联系

D.仅适用于手术、抢救等有创操作

答案：ABC

解析：《民法典》第1220条规定，因抢救生命垂危患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。该规定适用于所有需紧急实施的医疗措施（不限于有创操作），故D错误。

4.关于未成年人知情同意的特殊规定，正确的有：

A.16周岁以上以自己劳动收入为主要生活来源的未成年人可