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2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)
2025年综合类-四川住院医师儿科-四川住院医师实践技能历年真题摘选带答案(篇1)
【题干1】新生儿败血症最常见的病原体是?
【选项】A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.病毒性
【参考答案】A
【详细解析】新生儿败血症以革兰氏阴性菌感染为主,大肠杆菌是致病率最高的病原体(占50%-60%),与肠道菌群特点及易侵入血液途径相关。金黄色葡萄球菌多见于成人,铜绿假单胞菌常见于免疫力低下患者,病毒性败血症多由巨细胞病毒引起但较少见。
【题干2】小儿肺炎合并呼吸衰竭时,首选的辅助呼吸方式是?
【选项】A.氧疗B.无创机械通气C.高频胸壁振荡D.高频正压通气
【参考答案】D
【详细解析】高频正压通气(HFPP)通过增加肺泡通气量改善氧合,同时减少呼吸肌疲劳,适用于中重度肺炎合并呼吸衰竭患儿。无创通气适用于轻中度呼吸窘迫,氧疗仅能纠正低氧血症无法改善通气功能。
【题干3】2岁患儿腹泻每日10次,伴尿量减少,其脱水程度为?
【选项】A.轻度B.中度C.重度D.无脱水
【参考答案】C
【详细解析】脱水程度判定需结合体重下降率、尿量及循环体征。每日尿量<30ml/kg为重度脱水,该患儿尿量明显减少且伴随循环代偿失调表现(如皮肤弹性差、心率快),符合重度脱水诊断标准。
【题干4】先天性心脏病中,最易导致心衰的畸形是?
【选项】A.房室septumdefectB.动脉导管未闭C.法洛四联征D.房间隔缺损
【参考答案】B
【详细解析】动脉导管未闭在婴幼儿期因左向右分流导致肺血管发育过度,6个月后出现Eisenmenger综合征时肺血管阻力升高,右向左分流致systemichypoxia,是导致晚期心衰主要原因。其他畸形多表现为慢性血流动力学障碍。
【题干5】重症肺炎首选抗生素为?
【选项】A.青霉素类B.头孢曲松C.羟苄西林+阿米卡星D.多西环素
【参考答案】C
【详细解析】重症肺炎需联合用药覆盖常见病原体。羟苄西林覆盖革兰氏阴性菌(如肺炎克雷伯菌),阿米卡星增强氨基糖苷类疗效,适用于合并多药耐药菌感染或混合感染的重症患儿。
【题干6】新生儿黄疸光疗指征是?
【选项】A.总胆红素>12mg/dLB.每日胆红素上升>5mg/dLC.晚奶后皮肤黄染D.咽部充血
【参考答案】B
【详细解析】光疗适应症为每日血清胆红素升高>5mg/dL(或超过出生后24小时内升高>85μmol/L/L)或总胆红素>12mg/dL伴临床风险因素(如胎龄<28周、APGAR评分低),需结合临床评估避免光疗延误。
【题干7】小儿急性肾小球肾炎最具特征性的实验室检查是?
【选项】A.尿沉渣红细胞>10个/HPB.血清补体C3降低C.尿蛋白>3g/24hD.血肌酐升高
【参考答案】B
【详细解析】血清补体C3在发病8周内降低具有诊断意义,恢复期3-6个月升高,是区别于其他肾小球疾病的特异性指标。尿蛋白多提示肾病综合征,血肌酐升高提示肾功能损害。
【题干8】儿童急性喉炎治疗中,错误的是?
【选项】A.氧疗B.糖皮质激素C.硝酸甘油D.氧化亚氮
【参考答案】D
【详细解析】氧化亚氮(笑气)可能加重喉水肿,降低血氧张力。硝酸甘油通过扩张外周血管改善缺氧,适用于严重喉炎伴低氧血症患儿,需监测血压。
【题干9】新生儿肺炎常见病原体不包括?
【选项】A.肺炎链球菌B.支原体C.葡萄球菌D.真菌
【参考答案】D
【详细解析】新生儿肺炎以革兰氏阴性菌(大肠杆菌、肺炎克雷伯菌)和金葡菌为主,支原体感染多见于1岁以上儿童,真菌感染需存在明显高危因素(如早产、免疫抑制)。
【题干10】小儿急性淋巴细胞白血病化疗后出现呕吐,首选止吐药是?
【选项】A.昂丹司琼B.格拉司琼C.赫塞汀D.五氟利多
【参考答案】A
【详细解析】昂丹司琼(5-HT3受体拮抗剂)是轻中度化疗相关呕吐的一线用药,格拉司琼疗效更强但价格昂贵。赫塞汀为抗肿瘤药,五氟利多用于抑郁治疗。
【题干11】早产儿喂养不当导致应激性溃疡,最恰当的处理是?
【选项】A.停食24小时B.PPI静脉注射C.胰酶鼻饲D.热水袋保暖
【参考答案】B
【详细解析】质子泵抑制剂(如奥美拉唑)能抑制胃酸分泌,预防应激性溃疡。胰酶可改善消化功能,但无法直接减少胃酸。停食可能加重代谢紊乱。
【题干12】小儿误服腐蚀性药物后,紧急处理措施错误的是?
【选项】A.喝
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