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2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(5卷100道合辑-单选题)

2025年综合类-广西临床病理科住院医师规范化培训-泌尿系统病理历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】膀胱癌中最常见的病理类型是？

【选项】A.乳头状癌B.鳞状细胞癌C.透明细胞癌D.移行细胞癌

【参考答案】D

【详细解析】膀胱移行细胞癌（尿路上皮癌）是膀胱癌中最常见的类型，占所有病例的70%-80%。其他类型如鳞状细胞癌多继发于慢性炎症或长期尿路梗阻，透明细胞癌多见于肾盂，故正确答案为D。

【题干2】肾小管上皮细胞出现颗粒管型提示的主要病理生理过程是？

【选项】A.急性肾损伤B.慢性肾小球肾炎C.肾淀粉样变性D.糖尿病肾病

【参考答案】A

【详细解析】颗粒管型由肾小管上皮细胞变性坏死形成，是急性肾损伤的典型表现。糖尿病肾病以微血管瘤和基底膜增厚为特征，淀粉样变性多表现为管型内蛋白沉淀，故答案为A。

【题干3】肾母细胞瘤（Wilms瘤）最常发生的器官是？

【选项】A.肾盂B.输尿管C.膀胱D.肾上腺

【参考答案】A

【详细解析】肾母细胞瘤好发于3-7岁儿童，90%以上起源于肾实质，镜下可见胚基（blastemal）、上皮（epithelial）和间叶（mesenchymal）三胚层结构。肾上腺母细胞瘤多见于成人，故答案为A。

【题干4】泌尿系统结石中最常见的成分是？

【选项】A.尿酸B.草酸钙C.磷酸钙D.碳酸盐

【参考答案】B

【详细解析】草酸钙结石占所有结石的80%以上，多见于碱性尿环境，与饮食中草酸摄入及钙代谢异常相关。尿酸结石多见于痛风或长期限水者，磷酸钙结石多见于肾小管酸中毒，故答案为B。

【题干5】诊断膀胱癌的可靠组织学依据是？

【选项】A.细胞异型性B.核分裂象C.坏死碎片D.脉管侵犯

【参考答案】A

【详细解析】膀胱癌的诊断需结合形态学异型性（核大、深染、排列紊乱）和浸润性生长特征。坏死碎片（炎症反应）和脉管侵犯（分期指标）可作为辅助判断，但核心依据为细胞异型性，故答案为A。

【题干6】肾盂癌的典型大体形态是？

【选项】A.mass-likeB.菜花样C.桑椹状D.虫蚀样

【参考答案】D

【详细解析】肾盂癌的典型特征为“虫蚀样”改变（amasofTumors），表现为肾盂黏膜粗糙、溃疡或菜花样突起，与肾实质分界不清。桑椹状多见于宫颈癌，菜花样为膀胱癌特征，故答案为D。

【题干7】肾错构瘤的病理特征不包括？

【选项】A.血管成分占50%-80%B.纤维组织分隔C.脂肪组织D.钙化灶

【参考答案】C

【详细解析】肾错构瘤（angiomyolipoma）由血管、平滑肌和脂肪组成，其中血管和纤维组织占比高（50%-80%），但脂肪组织并非必需成分，且不伴钙化。故答案为C。

【题干8】男性尿道狭窄最常见的原因是？

【选项】A.外伤B.感染性炎症C.先天性畸形D.放疗后

【参考答案】B

【详细解析】尿道狭窄中约70%由感染性炎症（如淋病、结核）导致尿道黏膜纤维化，其次为外伤或先天性畸形（如尿道瓣膜）。放疗后狭窄多见于前列腺癌术后，故答案为B。

【题干9】诊断肾透明细胞癌的免疫组化标记首选？

【选项】A.CK7B.EMAC.VimentinD.CD34

【参考答案】A

【详细解析】肾透明细胞癌（renalcellcarcinoma,RCC）通常表达CK7（上皮源性）和CD117（部分病例），而EMA（间叶源性）和Vimentin（间叶标志）多为阴性。CD34（血管标志）在血管平滑肌细胞增生中可见，故答案为A。

【题干10】膀胱灌注化疗药物最常用的途径是？

【选项】A.静脉B.局部灌注C.动脉D.膀胱造瘘

【参考答案】B

【详细解析】膀胱癌术后辅助化疗需通过膀胱灌注（如丝裂霉素C、顺铂）直接接触肿瘤组织。静脉化疗系统性分布，动脉化疗多用于晚期转移病灶，故答案为B。

【题干11】肾结核最常累及的解剖部位是？

【选项】A.肾小球B.肾盂C.输尿管D.膀胱

【参考答案】B

【详细解析】肾结核多由血行感染引起，早期累及肾小球，晚期形成“结核球”并侵犯肾盂。肾盂结核可导致尿路梗阻和脓毒血症，是典型表现。输尿管结核多继发于肾结核，膀胱结核罕见。故答案为B。

【题干12】诊断肾血管平滑肌脂肪瘤的“冰冻切片”特征是？

【选项】A.细胞异型性B.脂肪裂隙C.钙化灶D.坏死灶

【参考答案】B

【详细解析】冰冻切片中可见脂肪组织形成的裂隙（脂滴空泡），这是肾血管平滑肌脂