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2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师精神科历年参考题库含答案解析(5套100道合辑-单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-浙江住院医师精神科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据DSM-5，双相障碍Ⅰ型诊断必须满足至少一次重度躁狂发作，若患者出现轻躁狂症状但未伴发抑郁症状，此时应诊断为双相障碍Ⅱ型。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】B

【详细解析】DSM-5规定双相障碍Ⅱ型需存在一次轻躁狂发作（持续4天以上）且不伴重度抑郁发作，但若患者仅出现轻躁狂症状而未达到发作标准（如症状持续时间不足或社会功能严重受损），则不符合诊断。

【题干2】精神分裂症患者的阳性症状不包括以下哪项？

【选项】A.思维散漫B.言语贫乏C.妄想D.视物变形

【参考答案】D

【详细解析】精神分裂症的阳性症状包括幻觉、妄想、思维形式障碍（如思维散漫、言语贫乏）及行为异常，视物变形属于感知障碍，属于阴性症状的感知异常范畴。

【题干3】儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的确诊需满足症状持续至少6个月，且排除其他精神障碍（如广泛性发育障碍）的影响。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】ADHD的DSM-5诊断标准明确要求症状持续≥6个月，且需排除智力障碍、焦虑症、抑郁症等共病情况，该表述符合临床评估规范。

【题干4】苯二氮?类药物用于治疗急性酒精戒断综合征时，主要起效机制是调节GABA受体复合物的功能。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】苯二氮?类药物通过增强GABA-A受体介导的氯离子内流，抑制中枢神经兴奋性，对急性酒精戒断的谵妄和惊厥具有特效，该机制与题目描述一致。

【题干5】广泛性焦虑障碍的核心特征是持续性担忧超过6个月，且导致显著社会功能损害，躯体症状包括但不限于过度换气、肌肉紧张等。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】GAD的DSM-5诊断标准明确要求担忧持续≥6个月且无法通过理由充分排除，躯体症状如肌肉紧张、过度换气均属于焦虑相关躯体化表现，该题干表述完整准确。

【题干6】精神分裂症阴性症状中最具特征性的表现是情感平淡和社交退缩。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】阴性症状包括情感平淡（情感反应缺失）、思维贫乏、社交退缩及语速减慢，其中情感平淡和社交退缩是诊断的核心指标，符合ICD-11分类标准。

【题干7】治疗双相障碍伴发的抑郁症状时，心境稳定剂（如锂盐）与SSRIs联用可降低自杀风险，但需警惕血清锂浓度监测。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】锂盐与SSRIs联用是双相抑郁的推荐方案，但锂盐需监测血药浓度（目标范围0.6-1.2mmol/L），同时注意SSRIs可能增加-suicidality风险，该表述符合临床指南。

【题干8】谵妄的典型临床表现包括急性起病、注意力涣散、多模态感知障碍（如视物变形、幻听）及波动性精神状态。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】谵妄的ICD-11核心特征为急性意识障碍+精神症状，多模态感知障碍（视物变形、幻听）是典型表现，波动性精神状态与病程特征相符，符合题目描述。

【题干9】青少年抑郁症的药物治疗需特别注意肝酶诱导作用，如帕罗西汀等药物需调整剂量。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】帕罗西汀等CYP450酶诱导剂可能降低其他经此代谢药物的血药浓度，青少年因肝酶活性未成熟，需个体化调整剂量，该表述符合临床实践规范。

【题干10】强迫症患者的强迫行为无法通过理由充分排除，且导致显著痛苦或功能损害。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】OCD的DSM-5诊断标准要求强迫行为/思维为不可控的重复行为或强迫观念，且无法通过理由合理解释，该题干完整概括了诊断要点。

【题干11】抗精神病药物导致代谢综合征的机制包括糖脂代谢紊乱和自主神经功能异常。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】典型抗精神病药物（如奥氮平）可通过5-HT2A受体影响下丘脑-垂体-肾上腺轴，导致胰岛素抵抗、肥胖及血压升高，机制涉及代谢和神经内分泌异常。

【题干12】精神分裂症急性期首选药物为典型抗精神病药（如利培酮），慢性期维持治疗可选用非典型抗精神病药（如喹硫平）。

【选项】A.正确B.错误

【参考答案】A

【详细解析】利培酮等典型药物对阳性症状（幻觉、妄想）控制更优，喹硫平对阴性症状及社会功