第六章心血管系统疾病.pptVIP

疣状赘生物第95页，共128页，星期日，2025年，2月5日白色血栓第96页，共128页，星期日，2025年，2月5日机化后的二尖瓣赘生物赘生物机化瓣膜纤维化瘢痕形成瓣膜增厚变硬瓣叶相互粘连肌索增粗缩短慢性瓣膜病第97页，共128页，星期日，2025年，2月5日风湿性心肌炎部位：主要累及心肌间质结缔组织病变：成人：灶性间质性心肌炎→小血管旁阿少夫小体儿童：弥漫性间质性心肌炎→急性心衰结局：心肌间质→小瘢痕灶→对心脏舒缩功能影响不大第98页，共128页，星期日，2025年，2月5日风湿性心肌炎第99页，共128页，星期日，2025年，2月5日风湿性心外膜炎部位：心外膜脏层类型：浆液性：心包积液纤维素性：绒毛心结局：溶解吸收缩窄性心外膜炎第100页，共128页，星期日，2025年，2月5日风湿性关节炎部位：大关节：膝、肩、肘、髋表现：游走性关节疼痛红、肿、热、痛、功能障碍病变：浆液及纤维素渗出结果：吸收，无变形第101页，共128页，星期日，2025年，2月5日发病机制Na+潴留：Na+过多水潴留细胞外液↑心输出量↑血压升高基因异常胞膜Ca2+通道增多Ca2+内流内质网Ca2+释放平滑肌细胞过度收缩外周阻力增加胞质内Ca2+增加第63页，共128页，星期日，2025年，2月5日结构性的血管肥厚发病机制血管收缩因素血压升高细小动脉壁↑血管长期过度收缩血管平滑肌细胞↑外周阻力↑第64页，共128页，星期日，2025年，2月5日二、类型和病理变化缓进型（良性）功能紊乱期(第一期)动脉病变期(第二期)内脏病变期(第三期）急进型（恶性）第65页，共128页，星期日，2025年，2月5日功能紊乱期血管：全身细小动脉病变：间歇性痉挛无器质性病变临床表现：波动性血压升高头痛、头晕结果：可恢复细A：中膜仅有1~2层平滑肌细胞小A：血管径0.3~1mm第66页，共128页，星期日，2025年，2月5日动脉病变期细动脉硬化细动脉玻璃样变肾入球小动脉、脾中心动脉、视网膜动脉机制：血浆蛋白渗入血管壁平滑肌细胞分泌细胞外基质动脉壁玻变，增厚内皮细胞缺氧，通透性升高第67页，共128页，星期日，2025年，2月5日肾入球动脉硬化第68页，共128页，星期日，2025年，2月5日脾中心动脉硬化第69页，共128页，星期日，2025年，2月5日动脉病变期小动脉硬化：肾小叶间动脉，弓状动脉，脑动脉内膜纤维增生，内弹力膜分裂中膜平滑肌细胞增生肥大大动脉硬化：主动脉及其重要分支并发动脉粥样硬化第70页，共128页，星期日，2025年，2月5日内脏病变期：心脏高血压性心脏病肉眼：左心室代偿性肥大向心性肥大→离心性肥大镜下：心肌细胞变粗、变长、分支核大、深染第71页，共128页，星期日，2025年，2月5日向心性向心性、离心性肥大离心性第72页，共128页，星期日，2025年，2月5日内脏病变期：肾脏原发性颗粒性固缩肾双侧、均匀肉眼：体积缩小，质地变硬表面呈均匀细颗粒状皮质变薄皮髓质交界不清第73页，共128页，星期日，2025年，2月5日内脏病变期：肾脏镜下：肾小球缺血、纤维化和玻变相应肾小管缺血、萎缩以及消失间质纤维增生、淋巴细胞浸润相对正常肾小球代偿性肥大第74页，共128页，星期日，2025年，2月5日内脏病变期：脑高血压脑病缺血→毛细血管通透性增加→脑水肿高血压危象脑软化缺血→液化性坏死→微梗死灶脑出血最严重的并发症基底节（豆状核）、内囊多见第75页，共128页，星期日，2025年，2月5日脑出血第76页，共128页，星期日，2025年，2月5日动脉交叉反光增强迂曲内脏病变期：视网膜第77页，共128页，星期日，2025年，2月5日恶性高血压病急进型高血压病多见于青少年，血压超过230/130mmHg病变：累及：肾、脑和视网膜增生性小动脉硬化坏死性细动脉炎临床表现肾衰；高血压脑病；视网膜出血、视乳头水肿第78页，共128页，星期日，2025年，2月5日增生性小动脉硬化动脉内膜