损伤性疾病患者的护理 (2).pptVIP

2、按烧伤的严重程度轻度：9%以下II度中度：10-29%，或有III度烧伤在10%以下重度：30-49%或III度10-19%或虽小于30%但伴有其它较重伤特重度：总面积在50%以上或III度20%以上第30页，共55页，星期日，2025年，2月5日四、烧伤面积估计1、中国九分法2、手掌法第31页，共55页，星期日，2025年，2月5日第32页，共55页，星期日，2025年，2月5日第33页，共55页，星期日，2025年，2月5日手掌法第34页，共55页，星期日，2025年，2月5日举例：2岁小儿，头、面、颈、会阴、双下肢烧伤，问：烧伤面积？56%第35页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、临床表现表面红斑、疼痛、无水泡、无瘢痕及色素沉着I?烧伤第36页，共55页，星期日，2025年，2月5日浅Ⅱ?烧伤大水泡，创面红润、潮湿、剧烈疼痛一般不留瘢痕，多数有色素沉着第37页，共55页，星期日，2025年，2月5日表皮游离大水泡形成基底红润痛觉敏感浅Ⅱ?烧伤第38页，共55页，星期日，2025年，2月5日深Ⅱ?烧伤小水泡，创面红白相间，痛觉较迟钝且常有瘢痕增生第39页，共55页，星期日，2025年，2月5日第1页，共55页，星期日，2025年，2月5日第2页，共55页，星期日，2025年，2月5日第3页，共55页，星期日，2025年，2月5日损伤性疾病患者的护理第4页，共55页，星期日，2025年，2月5日第一节创伤创伤：指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和生理功能障碍。第5页，共55页，星期日，2025年，2月5日一、分类机械性损伤物理性损伤闭合性化学性损伤开放性生物性损伤第6页，共55页，星期日，2025年，2月5日二、病理生理局部反应：创伤性炎症—保护性反应全身反应：1、神经内分泌反应2、代谢反应第7页，共55页，星期日，2025年，2月5日三、修复1.创伤的修复过程：充填期增生期塑型期（3-5d）（1-2w）(约1y）第8页，共55页，星期日，2025年，2月5日2.伤口愈合的类型一期愈合：组织修复以本来细胞为主，预后功能良好。二期愈合：组织修复以纤维组织为主，通过肉芽组织增生和伤口收缩达到愈合。预后功能不好。第9页，共55页，星期日，2025年，2月5日3.影响修复的因素局部因素：如局部感染、异物残留、血循障碍、制动不良。全身因素：如营养不良、药物或放射、免疫力低下的疾病。第10页，共55页，星期日，2025年，2月5日四、临床表现1、全身表现：外伤性休克、、高热、尿量减少、挤压综合症第11页，共55页，星期日，2025年，2月5日2、局部症状疼痛：2-3d逐渐缓解，严重创伤不诉疼痛，值得注意。肿胀：局部出血及创伤性炎症反应所致，肿胀处可有触痛、红、青紫、瘀斑或水肿。功能障碍伤口和创面：开放性伤口的特有征象。第12页，共55页，星期日，2025年，2月5日3、并发症感染：最常见的并发症是化脓性感染。创伤性休克：休克是重度创伤患者死亡的常见原因。器官衰竭第13页，共55页，星期日，2025年，2月5日五、辅助检查实验室检查：血常规、电解质诊断性穿刺：胸腔穿刺、心包穿刺影像学检查第14页，共55页，星期日，2025年，2月5日六、治疗要点急救：遵循优先处理危机生命和其他紧急问题的原则全身治疗：预防感染、防治休克，补液及营养支持。伤口的处理手术探查第15页，共55页，星期日，2025年，2月5日清创术填充、清洗去污无菌纱块填充伤口、生理盐水冲洗伤口，除去伤口内可见的异物、血凝块等。清理伤口麻醉消毒后检查伤口组织受伤情况，清理血块和异物，切除失活组织，修剪伤口边缘皮肤。第16页，共55页，星期日，2025年，2月5日清创术修复和引流修复肌腱、神经、血管等及缝合皮肤.较深伤口或或有渗血伤口放置引流物.第17页，共55页，星期日，2025年，2月5日清创术包扎清创后创面用敷料覆盖加以包扎，目的是保护伤口、减少污染，有助于止血和固定敷料.第18页，共55页，星期日，2025年，2月5日七、护理问题疼痛有局部损伤、肿胀有关皮肤完整性受损有损伤有关潜在并发症休克、感染等第19页，共55页，星期日，2025年，2月5日八、护理措施1、现场