神经精神病治疗药.ppt

洛沙平可用于急、慢性精神分裂症第30页，共47页，星期日，2025年，2月5日第二节抗抑郁药Antidepressants第31页，共47页，星期日，2025年，2月5日抑郁症属精神失常的一种第二节抗抑郁药Antidepressants表现情绪异常低落常有强烈的自杀倾向自主神经或躯体性伴随症状发病率逐年增高抑郁症患者都是天才，像打碎自己脑壳的海明威和川端康成第32页，共47页，星期日，2025年，2月5日欧内斯特?海明威(ErnestHemingwayl899～1961)美国小说家。生于美国芝加哥市郊橡胶园小镇。第五十四届）的诺贝尔文学奖获得者、“新闻体”小说的创始人。１９６１年７月２日，蜚声世界文坛的海明威用自己的猎枪结束了自己的生命。川端康成日本小说家。1899年6月14日生于大阪，1972年4月16日在工作室自杀身亡。第33页，共47页，星期日，2025年，2月5日第1页，共47页，星期日，2025年，2月5日第四章神经-精神病治疗药精神疾病是中枢神经系统和功能改变以及与其它系统相互关系的不平衡，以心智（精神）活动（指感觉、知觉、记忆、思维、情感、意识活动）异常为主要表现的一大类疾病。由各种原因导致的中枢神经系统功能和结构改变以及与其它系统相互关系的不平衡都可能表现出精神活动的异常。精神病临床分类：精神分裂症、抑郁症、焦虑症第2页，共47页，星期日，2025年，2月5日第一节抗精神病药antipsychotics第3页，共47页，星期日，2025年，2月5日一、精神病的病因、分类⑴、精神分裂症：根据多巴胺受体超敏与否的差异，将其分为阳性和阴性两种，前组症状为幻觉、妄想、阳性思维形式障碍，行为紊乱，性质上属于正常功能的夸大或歪曲；后组症状为思维贫乏，感情平淡，意志及主动性缺乏，快感缺乏及非社交性注意障碍，性质上属于正常功能的减弱或丧失。第4页，共47页，星期日，2025年，2月5日（2）抑郁症：是以情绪异常低落为主要临床表现的精神疾患，与正常的情绪低落的区别在于程度和性质上超越了正常变异的界限，常有强烈的自杀意向，伴有植物神经或躯体性伴随症状。一、精神病的病因、分类第5页，共47页，星期日，2025年，2月5日（3）、焦虑症：是以发作性或持续性情绪焦虑、紧张为主要特征的一组神经官能症，患者的焦虑情绪并非由客观环境所引起，常伴有植物神经功能障碍和运动性不安，严重者可有惊恐发作。一、精神病的病因、分类第6页，共47页，星期日，2025年，2月5日二、抗精神病药又称心神安宁药、强安定药，抗精神分裂症药不影响意识-控制兴奋、躁动及幻觉、妄想等症状-激发精神，改善退缩、淡漠等症状第7页，共47页，星期日，2025年，2月5日抗精神病药作用机制精神分裂症可能与患者脑内DA过多有关本类药物能阻断中脑-边缘系统及中脑-皮质通路的DA受体，减低DA功能。减轻患者的激动、敌意、好斗、以及改善妄想、幻想思维及感觉错乱、使患者适应社会生活第8页，共47页，星期日，2025年，2月5日脑内多巴胺能神经通路的分布及主要功能：

黑质-纹状体系统：该通路所含有的DA占全脑含量的70%以上，是锥体外系运动功能的高级中枢，主要调控锥体外系运动功能。（锥体系是管理骨骼肌随意运动的系统，主要由上、下两级神经元组成。锥体外系是指锥体系以外的控制骨骼肌活动的传导路，为多级神经元链，涉及脑内许多结构，主要包括大脑皮质、纹状体、红核、黑质、网状结构以及小脑等。）

中脑-边缘系统：调控情绪和感情表达活动

中脑-皮层系统：调节认知、思想、感觉、理解和推理能力

结节-漏斗系统：调控垂体激素的分泌和体温调节

延髄化学感受区：调控呕吐反应

中脑-边缘系统和中脑-皮层系统主要调控人类的精神活动。精神分裂症（尤其是I型）是由于中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的DA受体功能亢进所致。

第9页，共47页，星期日，2025年，2月5日分类按化学结构分类：按作用分类：1、吩噻嗪类2、硫杂蒽类（噻吨类）3、丁酰苯类4、苯酰胺类5、二苯二氮卓类6、二苯丁基哌啶类经典的：锥体外系副反应非经典的：锥体外系副反应较轻第10页，共47页，星期日，2025年，2月5日锥体外系副反应药源性帕金森综合症、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍、恶性综合症第11页，共47页，星期日，2025年，2月5日㈠、吩噻嗪类

※吩噻嗪异丙嗪（非那根）1、药物发展2位取代第12页，共47页，星期日，2025年，2月5日※氯丙嗪（冬眠灵）※奋乃静10位