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血液透析题库试题（附答案）

一、单项选择题

1.血液透析中溶质通过半透膜的跨膜转运主要依靠哪种机制？

A.对流

B.弥散

C.吸附

D.超滤

答案：B

解析：弥散是血液透析中溶质清除的主要机制，依赖半透膜两侧的浓度梯度，溶质从高浓度一侧向低浓度一侧移动；对流依赖压力梯度（超滤压），主要清除中大分子；吸附是膜表面对特定物质的结合作用；超滤是水分的跨膜移动。

2.评估动静脉内瘘功能最常用的物理检查方法是？

A.血管超声

B.触诊震颤+听诊杂音

C.血管造影

D.血流量监测

答案：B

解析：触诊内瘘吻合口及静脉段是否有震颤，听诊是否有连续性血管杂音（“呼呼”声），是临床评估内瘘功能最直接、便捷的方法；超声和血流量监测为辅助手段，血管造影为有创检查，仅用于疑难病例。

3.血液透析患者使用低分子肝素抗凝时，首剂剂量通常为？

A.50-70U/kg

B.30-50U/kg

C.70-100U/kg

D.10-20U/kg

答案：B

解析：低分子肝素抗凝首剂一般为30-50U/kg（或按体重调整为0.3-0.5mg/kg），需根据患者出血风险、透析时间及残余肾功能调整，普通肝素首剂通常为50-70U/kg。

4.血液透析中出现空气报警的最常见原因是？

A.透析液温度异常

B.血泵速度过快

C.动脉壶液面过低

D.透析膜破裂

答案：C

解析：动脉壶液面过低会导致空气进入血路管，触发空气探测器报警；透析液温度异常触发温度报警，血泵速度过快可能引发压力报警，透析膜破裂会导致漏血报警。

5.血液透析充分性评估的金指标是？

A.尿素清除率（URR）

B.尿素动力学模型（Kt/V）

C.血肌酐水平

D.血红蛋白浓度

答案：B

解析：Kt/V通过计算尿素清除指数，综合考虑患者体表面积、残余肾功能及透析时间，是评估透析充分性的核心指标；URR为尿素下降率，受体重影响较大；血肌酐和血红蛋白反映肾功能及贫血状态，非直接评估指标。

二、多项选择题

1.血液透析患者血管通路的类型包括？

A.自体动静脉内瘘（AVF）

B.人工血管动静脉内瘘（AVG）

C.中心静脉导管（CVC）

D.经皮肾造瘘

答案：ABC

解析：经皮肾造瘘用于引流尿液，与血管通路无关；AVF、AVG、CVC是血液透析的三大血管通路类型，其中AVF为首选。

2.血液透析中低血压的常见诱因包括？

A.超滤量过大或速度过快

B.透析前服用降压药

C.低钠透析液

D.贫血未纠正

答案：ABCD

解析：超滤过多/过快导致血容量骤降；透析前降压药可能加重血管扩张；低钠透析液使血浆晶体渗透压降低，液体向组织间隙转移；严重贫血（携氧能力下降）可导致心肌缺血、心输出量减少，均可能诱发低血压。

3.血液透析患者饮食指导需重点限制的营养素包括？

A.钾

B.磷

C.蛋白质

D.水分

答案：ABD

解析：血液透析患者需保证足够蛋白质摄入（1.2-1.5g/kg/d）以预防营养不良；高钾血症易引发心律失常，高磷血症导致肾性骨病和血管钙化，水分摄入过多增加容量负荷，故需限制钾、磷和水分。

4.血液透析机日常开机前需检查的项目包括？

A.透析液电导度

B.血路管完整性

C.空气探测器功能

D.患者体重

答案：ABC

解析：患者体重为透析前评估内容，非设备检查项目；电导度反映透析液离子浓度，血路管完整性防止漏血或空气进入，空气探测器功能确保监测血路中空气，均为设备开机必查项。

三、简答题

1.简述血液透析中“失衡综合征”的临床表现及预防措施。

答案：临床表现：轻者头痛、恶心、呕吐、烦躁；重者肌肉痉挛、震颤、抽搐、意识障碍甚至昏迷。多见于首次透析、透析前血尿素氮（BUN）显著升高（＞35.7mmol/L）或透析时间过长的患者。

预防措施：①首次透析采用低效透析（缩短时间至2-3小时，降低血流量和透析液流量）；②使用高钠透析液（140-145mmol/L）维持血浆渗透压；③透析前给予50%葡萄糖或甘露醇静脉注射；④控制透析中尿素清除率（URR＜60%）。

2.列举动静脉内瘘的日常护理要点。

答案：①保持内瘘侧手臂清洁，避免碰撞、受压（不穿紧袖衣物，不测血压、抽血）；②每日触诊震颤、听诊杂音，发现减弱或消失立即就诊；③透析后压迫止血时间15-20分钟（避免过紧导致血栓），24小时内不沾水；④避免内瘘侧手臂持重物（＞5kg）或长时间下垂；⑤控制血压