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血液透析题库试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.血液透析过程中，溶质清除的主要机制是：

A.对流

B.弥散

C.吸附

D.渗透

答案：B

解析：弥散是血液透析最主要的溶质清除机制，依赖半透膜两侧溶质浓度梯度，小分子物质（如尿素、肌酐）通过此方式清除；对流主要通过超滤压力差清除中分子物质；吸附用于特定毒素（如β2微球蛋白）；渗透是水分移动的主要方式。

2.维持性血液透析患者最常用的血管通路是：

A.中心静脉导管

B.动静脉内瘘

C.人造血管移植物

D.直接动静脉穿刺

答案：B

解析：动静脉内瘘（AVF）因长期使用安全、感染风险低，是维持性血透患者首选的永久性血管通路；中心静脉导管多为临时或过渡使用；人造血管移植物适用于内瘘无法建立者；直接穿刺仅用于紧急情况。

3.血液透析中使用普通肝素抗凝时，首剂剂量通常为：

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.30-50U/kg

D.50-100U/kg

答案：C

解析：普通肝素首剂一般为30-50U/kg（约2000-3000U），维持剂量5-15U/(kg·h)，需根据患者凝血功能（如活化部分凝血活酶时间APTT）调整，避免出血或凝血。

4.血液透析患者干体重的定义是：

A.透析后患者无水肿、血压正常的理想体重

B.透析前患者的实际体重

C.患者发病前的体重

D.透析中超滤的目标体重

答案：A

解析：干体重（目标体重）是指透析后患者体内无过多水分潴留、无低血压等容量不足表现的理想体重，需结合临床症状（如颈静脉充盈、肺部啰音）及血压综合判断。

5.血液透析器复用的最大次数通常不超过：

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

答案：C

解析：根据《血液净化标准操作规程》，复用透析器次数应根据膜完整性（如压力测试）及残余容量评估，一般不超过8次，且每次复用后需检测消毒剂残留（如过氧乙酸）。

6.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：

A.平卧位

B.左侧头低脚高位

C.右侧头高脚低位

D.半卧位

答案：B

解析：空气栓塞时，左侧头低脚高位可使空气聚集在右心房，避免进入肺动脉，减少肺栓塞风险；平卧位可能加速空气进入脑血管。

7.血液透析患者血钾浓度控制的目标值是：

A.3.5-5.0mmol/L

B.4.0-5.5mmol/L

C.5.0-6.0mmol/L

D.2.5-4.0mmol/L

答案：A

解析：维持性血透患者血钾需控制在3.5-5.0mmol/L，过高（6.0mmol/L）易致心律失常，过低（3.0mmol/L）可引起肌无力、心律失常。

8.血液透析液的正常pH值范围是：

A.5.5-6.5

B.6.5-7.5

C.7.5-8.5

D.8.5-9.5

答案：B

解析：透析液pH需接近人体血液（7.35-7.45），通常控制在6.5-7.5，避免过酸（刺激静脉）或过碱（导致高钙血症）。

9.评估血液透析充分性的金标准指标是：

A.血肌酐清除率

B.Kt/V

C.尿素清除率（URR）

D.血红蛋白

答案：B

解析：Kt/V（尿素清除指数）综合考虑透析时间（t）、尿素分布容积（V）及清除率（K），是评估充分性的金标准；URR（尿素reductionratio）受患者体重影响较大。

10.血液透析中出现肌肉痉挛最常见的原因是：

A.低血压

B.高钠血症

C.超滤量过大

D.低钙血症

答案：C

解析：超滤过快或过多导致有效血容量减少，肌肉灌注不足，是痉挛主因；低血压是结果而非原因；低钙、低钠也可诱发，但不如容量不足常见。

11.动静脉内瘘触诊时正常应感知到：

A.血管震颤

B.血管杂音

C.搏动感

D.硬结

答案：A

解析：内瘘成熟后，触诊可感知震颤（血管内血流高速冲击产生的振动），听诊可闻及杂音；搏动感提示狭窄或动脉瘤；硬结可能为血栓或纤维化。

12.血液透析患者出现皮肤瘙痒最常见的原因是：

A.高磷血症

B.低钙血症

C.贫血

D.过敏反应

答案：A

解析：慢性肾衰患者磷排泄障碍，高磷血症导致钙磷乘积升高，钙盐沉积于皮肤刺激神经末梢，是皮肤瘙痒主因；低钙可加重甲状旁腺功能亢进，间接促进磷潴留。

13.血液透析中使用低分子肝素抗凝的优势是：

A.无需监测APTT

B.抗凝血酶作用强

C.出血风险更低

D.价格更便宜

答案：C

解析：低分子肝素主要抑制因子Xa，对凝血酶（IIa）影响小，出血风险低于普通肝素；仍需监测抗Xa活性（尤其高风险患者）；抗凝血酶作用弱于普通肝素。

14.血液透析患者理想的血红蛋白目标值是：

A.90-110g/L

B.110-130g/L