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血液透析题库试题与答案

一、单项选择题

1.血液透析时，溶质通过半透膜从高浓度侧向低浓度侧移动的主要机制是？

A.超滤

B.弥散

C.对流

D.吸附

答案：B

解析：弥散是血液透析清除小分子溶质（如尿素、肌酐）的主要机制，依赖溶质浓度梯度；超滤是水分清除的主要机制，依赖跨膜压；对流是溶质随水分移动的过程，依赖压力梯度；吸附是部分中大分子物质被膜材料吸附的过程。

2.血液透析患者最常用的永久性血管通路是？

A.中心静脉临时导管

B.带cuff长期导管

C.动静脉内瘘（AVF）

D.人工血管动静脉瘘（AVG）

答案：C

解析：动静脉内瘘（AVF）因感染风险低、使用寿命长，是慢性肾衰患者首选的永久性血管通路；中心静脉导管为临时或过渡性通路；AVG适用于自身血管条件差无法建立AVF的患者。

3.血液透析中，透析液的正常钠浓度范围是？

A.130-135mmol/L

B.135-145mmol/L

C.145-150mmol/L

D.150-155mmol/L

答案：B

解析：透析液钠浓度通常设置为135-145mmol/L，接近正常血浆钠浓度（135-145mmol/L），过高易导致口渴、容量负荷增加，过低可能诱发低血压或肌肉痉挛。

4.血液透析患者出现“失衡综合征”的主要原因是？

A.透析中脱水过多

B.尿素氮清除过快导致血脑屏障内外渗透压失衡

C.低钙血症

D.低钾血症

答案：B

解析：失衡综合征多见于首次透析或透析前血尿素氮（BUN）极高的患者，因血液中尿素等小分子溶质清除速度快于脑组织，导致脑组织渗透压相对升高，水分渗入引发脑水肿，表现为头痛、恶心、抽搐甚至昏迷。

5.血液透析时，普通肝素的首剂剂量通常为？

A.5-10U/kg

B.10-20U/kg

C.20-30U/kg

D.30-40U/kg

答案：C

解析：普通肝素抗凝方案通常为首剂20-30U/kg（约1500-3000U），维持剂量5-15U/(kg·h)，需根据活化部分凝血活酶时间（APTT）调整，目标APTT为基础值的1.5-2.5倍。

6.血液透析中，跨膜压（TMP）的计算公式是？

A.（动脉压+静脉压）/2-透析液侧压力

B.动脉压-静脉压+透析液侧压力

C.（动脉压-静脉压）×超滤系数

D.静脉压-动脉压+透析液侧压力

答案：A

解析：跨膜压是血液侧与透析液侧的压力差，计算公式为TMP=（血液侧平均压）-透析液侧压力，其中血液侧平均压=（动脉压+静脉压）/2。

7.血液透析患者干体重的定义是？

A.透析后无水肿、无低血压的最低体重

B.透析前的实际体重

C.患者自我感觉舒适的体重

D.标准身高对应的理想体重

答案：A

解析：干体重（目标体重）是指患者在透析后，无容量超负荷（如水肿、肺淤血）且无低血容量（如低血压）的最低体重，需结合临床体征（颈静脉充盈、肺部啰音）及血压、超声检查综合评估。

8.血液透析中，最常见的急性并发症是？

A.低血压

B.高血压

C.心律失常

D.肌肉痉挛

答案：A

解析：低血压发生率约20%-30%，多因超滤过多、过快，或患者有效循环血容量不足（如透析间期体重增长过多）、自主神经功能紊乱等引起。

9.血液透析患者内瘘震颤减弱或消失，最可能的原因是？

A.内瘘狭窄或血栓形成

B.患者处于低血压状态

C.内瘘侧手臂过度活动

D.透析时血流量过高

答案：A

解析：内瘘震颤（血管杂音）是评估内瘘通畅性的重要指标，震颤减弱或消失提示内瘘血流减少，常见原因包括吻合口或流出道狭窄、血栓形成，需立即行血管超声或造影检查。

10.血液透析液的温度通常设置为？

A.35-36℃

B.36-37℃

C.37-38℃

D.38-39℃

答案：B

解析：透析液温度过高（37℃）可能导致血管扩张、低血压，或增加感染风险；过低（36℃）可能诱发寒战、肌肉痉挛。推荐设置36-37℃，对低血压高危患者可降低至35-36℃。

二、多项选择题

1.血液透析的主要清除物质包括？

A.小分子毒素（尿素、肌酐）

B.中分子毒素（β2微球蛋白）

C.大分子毒素（白蛋白）

D.多余水分

答案：ABD

解析：血液透析通过弥散清除小分子毒素，通过对流和超滤清除中分子毒素及水分；大分子物质（如白蛋白）因分子量大无法通过半透膜，正常透析