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江西省公共卫生执业医师技能考试试题(附答案)

一、职业素质（15分）

情景：某社区暴发诺如病毒感染疫情，你作为公共卫生医师被派往现场。在入户调查时，一位居民情绪激动地说：“你们天天来问这问那，我们都没法正常生活了！孩子还在发烧，你们到底什么时候能解决？”

问题1：此时你会如何回应？请模拟现场沟通（5分）。

问题2：调查过程中，发现部分居民因担心隐私泄露拒绝提供家庭成员健康信息，你会采取哪些措施获取真实信息？（5分）

问题3：若团队中一名护士因连续工作疲劳出现情绪波动，你作为负责人应如何协调团队协作？（5分）

二、基本操作技能（35分）

（一）个人防护装备穿脱（15分）

情景：前往某新冠病毒阳性感染者居所进行终末消毒，需穿戴二级防护装备（医用防护服、N95口罩、护目镜、手套、鞋套）。

问题1：请按顺序口述穿脱防护装备的操作步骤（10分）。

问题2：穿脱过程中需重点注意的生物安全细节有哪些？（5分）

（二）样品采集技术（10分）

情景：某学校发生聚集性腹泻，怀疑为细菌性食物中毒，需采集患者粪便样本送检。

问题1：请描述粪便样本采集的具体操作（包括容器选择、采集量、注意事项）（6分）。

问题2：若患者已服用抗生素，是否需要调整采样策略？为什么？（4分）

（三）疫点消毒操作（10分）

情景：某家庭出现1例霍乱确诊病例，需对其居住环境进行终末消毒。

问题1：列出需要消毒的重点对象（至少5类）（3分）。

问题2：针对呕吐物（约500ml），请说明消毒方法（包括消毒剂选择、浓度、作用时间、操作步骤）（7分）。

三、公共卫生案例分析（30分）

案例：2023年9月，江西省某市报告一起学生聚集性发热事件。某中学初二年级（共3个班级，120名学生）9月10日-15日陆续出现发热（体温≥38℃）、咽痛、咳嗽症状，无呕吐、腹泻。截至9月16日，累计报告病例32例，其中男生18例，女生14例；年龄13-15岁，平均14.2岁。病例分布：1班12例（40人），2班15例（40人），3班5例（40人）。所有病例均未接种流感疫苗。

实验室检测：采集10例病例咽拭子，8例甲型H1N1流感病毒核酸阳性；当地疾控中心检测显示，学校教室通风不良，人均使用面积3.2m2（标准≥3.5m2），部分班级课桌椅间距小于0.5m（标准≥0.7m）。

问题1：请计算该事件的罹患率（需列出公式及计算过程）（5分）。

问题2：根据案例信息，分析可能的传播途径（5分）。

问题3：简述需进一步收集的流行病学资料（5分）。

问题4：提出针对该事件的应急处置措施（15分）。

四、公共卫生现场处置能力（20分）

情景：江西省某县突发一起疑似职业性急性苯中毒事件。某制鞋厂3名工人（均为20-25岁女性）于8月20日出现头晕、头痛、恶心，其中1人出现意识模糊。患者均在该厂工作3个月，工作岗位为刷胶（使用“万能胶”，成分未标注），车间无通风设备，未佩戴防护口罩。

问题1：作为现场处置人员，到达现场后应优先开展哪些工作？（6分）

问题2：需采集哪些环境样本？说明采样要求（包括采样点选择、时间、数量）（6分）。

问题3：针对该厂工人，应采取哪些健康干预措施？（8分）

答案

一、职业素质

问题1：

“您先别急，我特别理解您现在的心情，孩子生病我们都很心疼（共情）。我们来调查就是为了尽快找到感染源，防止更多人发病，这样才能让大家更快恢复正常生活（说明目的）。您看方便和我说说孩子最近的饮食、接触过哪些人吗？这些信息对我们特别重要（引导配合）。”（评分要点：共情表达、解释目的、引导信息获取，各1-2分）

问题2：

①明确告知《传染病防治法》规定，配合调查是法定义务（法律依据）；②承诺信息仅用于疫情防控，不会泄露个人隐私（隐私保护）；③举例说明隐瞒信息可能导致更多人感染，包括其家人（后果强调）；④由社区工作人员或患者信任的人陪同，增强信任感（第三方协助）。（每点1-2分，需具体措施）

问题3：

①立即安排该护士到休息区，提供温水、点心（关怀生理需求）；②倾听其情绪，肯定其工作贡献：“连续工作这么久，辛苦你了，大家都看在眼里”（情感认可）；③调整分工，安排其他成员接替其当前任务，允许其短暂休息（工作调整）；④召开简短团队会，强调协作重要性，鼓励成员互相支持（团队凝聚力）。（每点1-2分，需体现具体行动）

二、基本操作技能

（一）个人防护装备穿脱

问题1：

穿脱顺序：

穿：手卫生→戴N95口罩（鼻夹按压塑形，做气密性测试）→戴一次性帽子（覆盖全部头发）→戴护目镜（调整位置，避免压到口罩）→穿防护服（拉好拉链，密封胶