2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急处置预案演练脚本.docxVIP

2025年急诊科突发心跳呼吸骤停应急处置预案演练脚本

清晨7:58，市第一人民医院急诊科大厅人声渐起。分诊台护士李芳正低头核对候诊患者信息，导诊员小王推着轮椅送一位老年患者至候诊区。7:59:10，候诊区突然传来“砰”的一声闷响——42岁男性患者陈某某（模拟患者，由急诊科实习医生小刘扮演）在等待叫号时突然从座椅滑落到地面，身体蜷缩，四肢轻微抽搐。

“先生！您怎么了？”导诊员小王立即蹲下身，轻拍患者双肩大声呼喊，同时目光快速扫过患者胸廓——无明显起伏。7:59:15，小王抬头向分诊台方向高喊：“李护士！候诊区有人晕倒！没有呼吸！”

李芳瞬间抬头，右手抓起手边的急救呼叫器（设定为一键呼叫抢救室），左手按下分诊台旁的红色急救警铃。7:59:17，急诊科走廊响起持续30秒的高频蜂鸣，各诊室、处置室医护人员同步收到手机端急救通知（系统设定：心跳呼吸骤停演练触发）。

7:59:20，正在抢救室准备晨间护理的护士甲（张敏）听到警铃后，立即从抢救室推出生存链急救车（内置AED、喉镜、气管导管、急救药品），跑步冲向候诊区；值班医生赵阳（主治医生，35岁，5年急诊经验）正在查看留观患者病历，听到警铃后迅速摘下听诊器别在白大褂上，跟随护士甲奔向现场。

7:59:25，小王仍在患者身旁，保持拍打双肩：“先生！能听到我说话吗？”患者无反应。小王将食指、中指置于患者喉结旁2cm颈动脉位置，默数5秒——未触及搏动。7:59:26，小王转向刚赶到的护士甲：“张姐，无反应、无呼吸、无脉搏！”

护士甲立即将急救车推至患者右侧，打开AED包装：“小王，帮忙将患者平移至地面，去枕平卧，解开衣领！”两人合力将患者轻放至硬质地面，护士甲跪在患者右侧，双手快速松解患者衣物，暴露胸壁。7:59:30，赵阳医生抵达，单膝跪地，食指中指再次确认颈动脉（10秒内完成），同时观察胸廓：“确认心跳呼吸骤停，启动BLS流程！小王，去抢救室取备用除颤仪，通知二线张主任（副主任医师，48岁，15年急诊经验）；李芳，登记时间节点，现在7:59:30为抢救开始时间！”

护士甲同步操作AED：开机，语音提示“正在分析，请确保无人接触患者”。7:59:32，AED电极片准确贴于患者右锁骨下（心底部）和左腋中线第5肋间（心尖部），护士甲轻按电极片边缘确保贴合。7:59:35，AED语音：“建议除颤，请远离患者！”护士甲大声提醒：“所有人离开！”赵阳医生、小王后退半步，护士甲双手按压除颤键。7:59:37，患者躯干轻微抖动，除颤完成。

“开始胸外按压！”赵阳医生下令。护士甲立即以掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点），双手交叠，双臂伸直，以髋关节为支点垂直下压，深度5cm（按压时观察患者胸骨下陷幅度），频率100次/分（默数“1-2-3-4…30”）。7:59:40，护士乙（抢救室备用护士，林晓）携带呼吸球囊、面罩、氧源赶到，站在患者头侧，开放气道（仰头提颏法，确认无颈部外伤），连接氧源（流量15L/min），准备人工呼吸。

“按压30次，通气2次！”赵阳医生计时。7:59:55，护士甲完成30次按压（耗时18秒，符合100次/分标准），护士乙立即将面罩紧密覆盖患者口鼻，双手挤压球囊（每次送气1秒，见胸廓抬起），完成两次通气（耗时4秒）。7:59:59，护士甲继续按压，赵阳医生查看腕表：“记录：首次除颤7:59:37，首次按压开始7:59:40，第一次循环结束8:00:00。”

8:00:05，二线张主任抵达现场，观察操作后点头：“继续当前流程，准备静脉通路。”护士丙（治疗班护士，周晴）推来治疗车，快速选择患者右前臂贵要静脉，消毒后穿刺成功（8:00:10），固定留置针，连接生理盐水维持通路。“肾上腺素1mg静推！”张主任下令，护士丙抽取1mg肾上腺素（1ml:1mg规格），回抽见血后缓慢推注（8:00:12），同时记录：“肾上腺素首次给药时间8:00:12。”

8:00:20，AED再次分析心律（护士甲暂停按压5秒），语音提示：“未检测到可除颤心律，继续CPR。”张主任：“继续胸外按压，准备气管插管。”护士乙放下球囊，取出喉镜（Macintosh3号镜片），检查灯泡亮度，润滑气管导管（7.5号，带套囊）。8:00:25，护士甲完成第二个30次按压，护士乙迅速插入喉镜，暴露声门（会厌挑起，可见声门裂），将导管尖端通过声门（深度22cm，门齿标记），退出管芯，气囊充气10ml，听诊双肺呼吸音对称（8:00:30），确认无误后固定导管，连接呼吸球囊（频率10次/分）。

8:00:35，护士丁（设备员）推来转运呼吸机（PB840），调节参数：潮气量500ml（6-8ml/kg），频率12次/分，PEEP5cmH?O，FiO?100%。护士乙将球囊换接呼吸机，观察胸廓起伏。8:00:40，护士甲完成第