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2025年基本公共卫生服务项目实施方案

一、项目背景

基本公共卫生服务是我国政府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者等为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。实施基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。到2025年，进一步优化基本公共卫生服务项目，对于提高居民健康水平、缩小城乡和地区间基本公共卫生服务差距具有重要意义。

二、工作目标

1.提高居民健康素养水平：通过健康教育与健康促进活动，使居民基本健康知识知晓率达到[X]%以上，健康生活方式与行为形成率达到[X]%以上。

2.加强重点人群健康管理：0-6岁儿童健康管理率达到[X]%以上，孕产妇系统管理率达到[X]%以上，65岁及以上老年人健康管理率达到[X]%以上，高血压和2型糖尿病患者规范管理率分别达到[X]%和[X]%以上，严重精神障碍患者规范管理率达到[X]%以上。

3.提升传染病及突发公共卫生事件报告和处理能力：传染病疫情报告及时率和准确率均达到100%，突发公共卫生事件相关信息报告及时率达到100%。

4.优化卫生监督协管服务：卫生监督协管信息报告率达到100%，卫生监督协管巡查次数达到规定要求。

三、工作内容

（一）居民健康档案管理

1.为辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民建立统一、规范的居民健康档案。

2.及时更新档案内容，确保档案的真实性、完整性和规范性。利用信息化手段，实现居民健康档案的动态管理。

3.逐步推进居民健康档案的电子化应用，方便居民查询和医疗卫生机构之间的信息共享。

（二）健康教育

1.制定年度健康教育计划，针对不同人群开展多种形式的健康教育活动，如举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询等。

2.利用互联网、移动客户端等新媒体平台，拓展健康教育的传播渠道，提高健康教育的覆盖面和效果。

3.开展健康素养监测，了解居民健康素养水平的变化情况，为健康教育工作提供科学依据。

（三）预防接种

1.及时为辖区内0-6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡，按照国家免疫规划疫苗免疫程序，为适龄儿童提供预防接种服务。

2.加强疫苗冷链管理，确保疫苗质量安全。做好预防接种异常反应的监测、报告和处理工作。

3.开展预防接种宣传工作，提高家长对预防接种的认识和依从性。

（四）0-6岁儿童健康管理

1.为辖区内0-6岁儿童提供健康管理服务，包括新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理等。

2.进行体格检查和生长发育监测，及时发现儿童生长发育中的问题，并给予指导和干预。

3.开展儿童营养与喂养、常见疾病防治等健康指导，促进儿童健康成长。

（五）孕产妇健康管理

1.为辖区内孕产妇提供孕早期健康管理、孕中期健康管理、孕晚期健康管理、产后访视和产后42天健康检查等服务。

2.进行体格检查、产科检查、实验室检查等，了解孕产妇的健康状况和胎儿发育情况。

3.开展孕产妇健康教育和心理疏导，提高孕产妇的自我保健意识和能力。

（六）老年人健康管理

1.每年为辖区内65岁及以上老年人进行1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等。

2.进行健康危险因素评估，针对老年人常见的健康问题，如高血压、糖尿病、冠心病等，提供个性化的健康指导和干预措施。

3.开展老年人健康宣传和教育活动，提高老年人的健康素养和生活质量。

（七）慢性病患者健康管理

1.对辖区内35岁及以上原发性高血压和2型糖尿病患者进行登记管理，每年为其提供至少4次面对面随访和1次健康体检。

2.对患者进行病情评估和分类干预，指导患者合理用药、合理饮食、适量运动等，控制血压、血糖水平。

3.加强对慢性病患者的健康管理团队建设，提高健康管理服务的质量和效果。

（八）严重精神障碍患者管理

1.对辖区内诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者进行登记管理，建立健康档案。

2.定期随访患者，了解患者的病情变化、治疗情况和康复情况，及时给予康复指导和心理支持。

3.协助精神卫生医疗机构对患者进行规范治疗，提高患者的治疗依从性。

（九）传染病及突发公共卫生事件报告和处理

1.及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，协助开展传染病疫情的调查和处理工作。

2.做好突发公共卫生事件的信息报告和应急处理工作，协助有关部门开展应急处置和防控措施的落实。

3.开展传染病防治知识的宣传教育，提高居民的自我防护意识和能力。

（十）卫生监督协管

1.协助卫生监督机构对辖区内的公共场所、饮用水卫生、学校卫生、非法行医和非法采供血等进行巡查和信息收集。

2.及时报告发现