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2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师儿科历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-贵州住院医师儿科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】新生儿出生后24小时内出现的黄疸，最常见的原因是

【选项】A.母亲妊娠期糖尿病B.胎儿胆红素生成过多C.肝脏酶系统不成熟D.病毒感染

【参考答案】C

【详细解析】新生儿黄疸中生理性黄疸占多数，主要与肝脏酶系统（如葡萄糖醛酸转移酶）未成熟导致胆红素代谢延迟有关。选项A与妊娠糖尿病相关的新生儿低血糖并非黄疸主因；选项B胎儿胆红素生成过多多见于母体血型不合等溶血性疾病；选项D病毒感染多引起病理性黄疸，但非24小时内高发原因。

【题干2】2岁小儿出现持续性呕吐伴喷射性呕吐，最可能的诊断是

【选项】A.胃炎B.急性肾盂肾炎C.脑炎D.神经性呕吐

【参考答案】C

【详细解析】喷射性呕吐是颅内压增高的典型表现，常见于脑炎、脑膜炎或脑肿瘤等中枢神经系统疾病。选项A胃炎多表现为非喷射性呕吐；选项B肾盂肾炎以发热、腰痛、尿路刺激征为特征；选项D神经性呕吐多见于儿童焦虑障碍，呕吐与进食相关且无喷射征象。

【题干3】小儿腹泻合并脱水时，阴离子间隙（AG）增高最常见于

【选项】A.低渗性脱水B.等渗性脱水C.高渗性脱水D.脑脊液漏

【参考答案】C

【详细解析】高渗性脱水时，细胞外液Na+浓度升高，导致Cl-代偿性减少，阴离子间隙（Na+-(Cl-+HCO3-)）增高。选项A低渗性脱水时细胞外液Na+降低，Cl-减少程度低于Na+，AG降低；选项B等渗性脱水时Na+、Cl-比例正常，AG正常；选项D脑脊液漏与电解质紊乱无直接关联。

【题干4】诊断1型糖尿病的敏感性和特异性最高的检测指标是

【选项】A.空腹血糖B.糖化血红蛋白C.C肽水平D.胰岛素抗体

【参考答案】B

【详细解析】糖化血红蛋白（HbA1c）反映过去2-3个月平均血糖水平，1型糖尿病患儿HbA1c通常≥9.5%。选项A空腹血糖诊断特异性高但敏感性低（部分早期患儿血糖正常）；选项CC肽水平在1型糖尿病中明显降低；选项D胰岛素抗体特异性高但阳性率仅30-50%。

【题干5】小儿惊厥持续状态的首选抗惊厥药物是

【选项】A.苯巴比妥钠B.氯丙嗪C.地塞米松D.丙戊酸钠

【参考答案】A

【详细解析】苯巴比妥钠静脉注射是惊厥持续状态的首选治疗，能快速降低脑脊液氨水平并抑制异常放电。选项B氯丙嗪主要用于精神症状；选项C地塞米松用于炎症或免疫反应；选项D丙戊酸钠需静脉负荷剂量后持续给药，无法快速控制持续状态。

【题干6】先天性心脏病中，最常见的心脏畸形是

【选项】A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症

【参考答案】B

【详细解析】室间隔缺损（VSD）占先天性心脏畸形的20-30%，约50%患儿合并其他畸形。选项A房间隔缺损（ASD）多见于女性，预后较好；选项C动脉导管未闭（PDA）多见于早产儿；选项D法洛四联症（TOF）是cyanoticheartdisease中最常见的类型，但单独发生比例低于VSD。

【题干7】小儿肺炎合并呼吸衰竭时，最关键的实验室检查是

【选项】A.血气分析B.肝功能C.血常规D.尿常规

【参考答案】A

【详细解析】血气分析（PaO2、PaCO2、pH）可直接评估呼吸功能，指导氧疗和呼吸支持。选项B肝功能异常常见于肺性脑病；选项C血常规显示感染征象；选项D尿常规用于评估心功能。

【题干8】治疗小儿哮喘急性发作的β2受体激动剂首选药物是

【选项】A.沙丁胺醇雾化B.布地奈德吸入C.色甘酸钠滴眼D.茶碱缓释片

【参考答案】A

【详细解析】沙丁胺醇为速效选择性β2受体激动剂，雾化吸入可在2-5分钟起效，用于哮喘急性发作的初始治疗。选项B布地奈德为糖皮质激素，需规律吸入控制炎症；选项C色甘酸钠用于预防性治疗；选项D茶碱适用于重症或难治性哮喘。

【题干9】新生儿寒冷性中性粒细胞减少症（K/A/N）的典型实验室特征是

【选项】A.外周血中性粒细胞绝对值升高B.网织红细胞增多C.血涂片中性粒细胞核左移D.血清铁指标异常

【参考答案】C

【详细解析】K/A/N患儿外周血中性粒细胞体积小、分叶过多（核左移），外周血涂片可见明显异型中性粒细胞。选项A中性粒细胞绝对值正常；选项B网织红细胞增多提示溶血；选项D血清铁降低但与K/A/N无直接关联。

【题干10】小儿急性肾损伤（AKI）的早期诊断标志是

【选项】A.尿