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2025年综合类-神经外科学(医学高级)-小儿外科学(医学高级)-小儿外科强化练习历年真题摘选带答案(5卷单选一百题)

2025年综合类-神经外科学(医学高级)-小儿外科学(医学高级)-小儿外科强化练习历年真题摘选带答案(篇1)

【题干1】先天性幽门闭锁的病因中，最常见的是

【选项】A.胃壁平滑肌发育不良B.胃管背侧融合障碍C.幽门括约肌功能失调D.胃黏膜增生

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门闭锁多因胚胎期幽门管背侧融合障碍导致胃窦与十二指肠连接处狭窄或闭锁，病理表现为胃壁增厚、黏膜肥厚及胃腔狭窄。选项A为胃轻瘫病因，C为功能性呕吐，D与胃黏膜脱垂相关，均非本病的根本病因。

【题干2】先天性巨结肠的病变部位主要累及

【选项】A.直肠乙状结肠交界处B.升结肠近端C.回盲部D.全结肠

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）典型病变为直肠、乙状结肠近端神经节细胞缺如，导致肠壁持续痉挛、扩张。选项B为短肠综合征常见部位，C为肠套叠高发区，D为全肠梗阻的病理表现，均与本题无关。

【题干3】先天性膈肌缺损的典型症状中，最早出现的是

【选项】A.反复呼吸道感染B.胸腔积液C.哭声伴呼吸困难D.腹胀

【参考答案】C

【详细解析】先天性膈肌缺损患儿出生后因肺脏内容物进入腹腔，导致呼吸急促、哭声微弱伴三凹征，影像学可早期发现“漏斗胸”及膈顶缺失。选项A为继发感染表现，B多见于肺炎，D为肠梗阻特征，均非早期典型症状。

【题干4】新生儿肠套叠的确诊金标准是

【选项】A.腹部立位片“伪肠套叠”征B.空气灌肠复位后复发C.病理检查确认D.超声显示肠管“假性包块”

【参考答案】C

【详细解析】空气灌肠复位虽能暂时缓解症状，但复发率高达30%-50%。病理检查可明确确诊套叠部位及病理改变（如绒毛水肿、出血）。选项A为影像学特征，B为复发指征，D为超声表现，均非最终确诊依据。

【题干5】先天性胆道闭锁的典型实验室检查结果是

【选项】A.血清淀粉酶升高B.尿胆红素阳性C.血清结合胆红素升高D.粪便胆色素阴性

【参考答案】C

【详细解析】先天性胆道闭锁患儿因胆汁淤积导致血清结合胆红素显著升高（20mg/dL），尿胆红素阳性而尿胆原减少。选项A见于胰腺炎，B为阻塞性黄疸共性，D提示肝细胞性黄疸，均非特异性指标。

【题干6】先天性多囊肾的手术适应症中，正确的是

【选项】A.肾体积10cmB.肾功能下降至Ccr30ml/minC.单发巨大囊肿5cmD.肾积水伴发热

【参考答案】A

【详细解析】多囊肾手术指征为巨大肾脏（体积10cm）或肾功能严重受损（Ccr20ml/min）。选项B为慢性肾病手术阈值，C为单纯囊肿处理标准，D提示感染需抗感染治疗，均非本题答案。

【题干7】新生儿肠套叠的空气灌肠复位失败率与下列哪个因素相关

【选项】A.病程48小时B.肠套叠部位在回盲部C.灌肠压力80cmH2OD.患儿体重2500g

【参考答案】A

【详细解析】空气灌肠失败率随病程延长显著增加（48小时后失败率60%），与套叠时间超过6-8小时导致肠壁水肿有关。选项B为肠套叠高位表现，C为操作风险因素，D与早产儿肠套叠发生率相关，均非直接相关因素。

【题干8】先天性肥大性幽门狭窄的胃排空延迟多见于

【选项】A.1-3月龄B.6-12月龄C.2-5岁D.6月龄以上

【参考答案】A

【详细解析】先天性肥大性幽门狭窄（HH）多见于1-3月龄婴儿，胃排空时间4小时。选项B为肠套叠高发年龄，C为先天性肠闭锁表现，D为胃食管反流病常见时期，均与本题无关。

【题干9】先天性肠闭锁的手术方式中，正确的是

【选项】A.肠造瘘术B.肠端端吻合术C.肠端侧吻合术D.肠部分切除术

【参考答案】B

【详细解析】先天性肠闭锁需行根治性肠端端吻合术，术后加压包扎防止肠瘘。选项A为姑息性手术，C为肠短路术式，D适用于肠狭窄而非闭锁，均非正确答案。

【题干10】先天性喉软化症的典型临床表现是

【选项】A.哭声嘶哑B.呼吸暂停C.吞咽困难D.声音嘶哑伴犬吠样咳嗽

【参考答案】B

【详细解析】先天性喉软化症患儿在吃奶时因声带松弛出现呼吸暂停（多发生在仰卧位喂奶时），平卧位睡眠时风险最高。选项A为声带病变，C为食管畸形，D为喉炎表现，均非本题特征。

【题干11】新生儿肠套叠的空气灌肠复位后，应密切观察

【选项】A.腹部B超表现B.粪便颜色变化C.肛门指诊D.血常规白细胞计数

【参考答案】A

【详细解析】复位后