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2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师外科学历年参考题库含答案解析(5套合计百道单选题)

2025年住院医师规范培训(各省)-广东住院医师外科学历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性阑尾炎患者最典型的腹痛特点是？

【选项】A.脐周持续性疼痛B.转移性右下腹痛C.上腹部阵发性疼痛D.左下腹持续性疼痛

【参考答案】B

【详细解析】转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型症状，因炎症扩散至腹膜后神经丛引发。脐周痛常见于肠系膜淋巴结炎，上腹疼痛多与胃十二指肠疾病相关，左下腹疼痛需排除肠道其他疾病。

【题干2】腹部外伤后出现进行性腹胀伴肠鸣音消失，最可能的诊断是？

【选项】A.腹腔内出血B.肠梗阻C.肠穿孔D.胃肠道扭转

【参考答案】B

【详细解析】腹胀伴肠鸣音消失提示肠梗阻，尤其是机械性梗阻。腹腔内出血早期可能表现为休克，肠穿孔会导致腹膜炎和板状腹，胃肠道扭转可伴随剧烈腹痛和肠鸣音异常。

【题干3】胃癌根治手术的淋巴结清扫范围应达到？

【选项】A.D0B.D1C.D2D.D3

【参考答案】C

【详细解析】根据《日本胃癌治疗指南》，D2清扫是标准术式，包括幽门下淋巴结、肝十二指肠韧带淋巴结、胃左淋巴结等，可降低远处转移风险。D1清扫可能残留转移淋巴结。

【题干4】急性重症胰腺炎患者禁用的药物是？

【选项】A.抑肽酶B.胰酶制剂C.糖皮质激素D.穿刺引流

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎早期禁用糖皮质激素，因其可能加重胰腺缺血。抑肽酶和胰酶制剂可抑制胰酶活性，穿刺引流适用于局部胰腺坏死。

【题干5】肝破裂后出现休克伴肝区压痛，首选的诊疗措施是？

【选项】A.腹腔穿刺B.超声检查C.立即手术D.抗休克治疗

【参考答案】C

【详细解析】肝破裂伴休克提示活动性出血，需紧急手术止血。腹腔穿刺可能误判出血部位，超声虽可辅助定位但无法立即处理。

【题干6】下列哪项是肠梗阻的“奥氏班”三联征？

【选项】A.腹痛、呕吐、便秘B.腹痛、呕吐、腹胀C.腹痛、腹胀、肠鸣音消失D.呕吐、腹胀、肠鸣音活跃

【参考答案】B

【详细解析】奥氏班三联征为腹痛、呕吐、腹胀，是机械性肠梗阻的典型表现。肠鸣音消失多见于麻痹性肠梗阻，肠鸣音活跃提示肠缺血。

【题干7】甲状腺功能亢进患者行甲状腺次全切除术后，最严重的并发症是？

【选项】A.甲状旁腺功能减退B.喉返神经损伤C.术后出血D.切口感染

【参考答案】A

【详细解析】甲状旁腺功能减退是甲状腺手术最严重并发症之一，可导致低钙血症、手足抽搐。喉返神经损伤表现为声音嘶哑，切口感染多为术后护理问题。

【题干8】关于胰腺癌的解剖学特征，正确的是？

【选项】A.胰头癌多见于男性B.胰体癌易累及十二指肠C.胰尾癌常压迫输尿管D.胰腺导管开口位于十二指肠大乳头

【参考答案】D

【详细解析】胰腺导管开口位于十二指肠大乳头（Vater壶腹），胰头癌易压迫此处引发黄疸。胰尾癌多累及左肾静脉，输尿管受压较少见。

【题干9】急性腹膜炎的典型体征是？

【选项】A.腹肌紧张伴压痛B.肠鸣音活跃C.肝脾肿大D.腹水波动征阳性

【参考答案】A

【详细解析】板状腹（腹肌紧张+压痛）是急性腹膜炎特征性表现，肠鸣音活跃提示肠麻痹，腹水波动征多见于腹腔积液。

【题干10】关于脾破裂的手术适应症，错误的是？

【选项】A.脾破裂伴休克B.脾脏损伤超过50%C.合并严重感染D.患者年龄60岁

【参考答案】C

【详细解析】脾破裂伴休克需紧急手术，脾脏损伤50%以上建议切除，合并感染时需行脾切除术。年龄60岁非手术禁忌，但需评估全身状况。

【题干11】十二指肠溃疡的常见病因是？

【选项】A.胃泌素瘤B.胰泌素分泌过多C.胆汁反流D.胰高血糖素分泌过多

【参考答案】A

【详细解析】胃泌素瘤（Zellinger综合征）导致胃泌素分泌过多，抑制胃黏膜保护作用，是十二指肠溃疡主要病因。胆汁反流多见于胃溃疡。

【题干12】关于疝修补术的适应症，错误的是？

【选项】A.复发性疝B.疝内容物嵌顿C.疝孔直径5cmD.修补材料过敏者

【参考答案】C

【详细解析】疝孔直径5cm需行修补术，但手术时机以嵌顿或绞窄时处理为宜。修补材料过敏者可选择自体筋膜修补。

【题干13】急性胆囊炎的典型症状是？

【选项】A.右季肋区持续性疼痛B.皮肤黄染C.腹部反跳痛D.肠鸣音减弱

【参考答案】A

【详细解析】右季