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2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-重庆住院医师血液内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】急性早幼粒细胞白血病（APL）的首选治疗药物是？

【选项】A.全反式维甲酸B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.达卡巴嗪

【参考答案】A

【详细解析】全反式维甲酸是APL的标准治疗药物，通过诱导分化作用显著降低缓解率。甲氨蝶呤主要用于急性淋巴细胞白血病，阿糖胞苷用于急性髓系白血病（如M3），达卡巴嗪是淋巴瘤的化疗药物。

【题干2】骨髓增生异常综合征（MDS）中，最易转化为急性白血病的亚型是？

【选项】A.MDS-RAB.MDS-RSC.MDS-RAEB-TD.MDS-U

【参考答案】C

【详细解析】MDS-RAEB-T亚型因存在复杂的细胞遗传学异常（如-7、+8等），约50%病例在2年内进展为急性白血病。MDS-RA以巨幼样变为主，MDS-RS为环形铁粒幼细胞增多，MDS-U缺乏明确形态学特征。

【题干3】缺铁性贫血患者血清铁蛋白水平通常？

【选项】A.显著升高B.正常C.轻度降低D.显著降低

【参考答案】D

【详细解析】血清铁蛋白是缺铁性贫血的敏感指标，其水平与储存铁直接相关。正常值＞30μg/L，缺铁时＜30μg/L。血清铁和总铁结合力（TIBC）在早期可能正常，晚期升高。

【题干4】关于慢性淋巴细胞白血病（CLL）的骨髓象描述正确的是？

【选项】A.骨髓增生极度活跃B.红系显著减少C.浆细胞比例＞20%D.粒细胞形态大致正常

【参考答案】B

【详细解析】CLL骨髓象以成熟淋巴细胞增生为主（＞30%），红系和粒系减少（A错误）。浆细胞比例＜10%（C错误）。部分患者可见少量异常淋巴细胞，但形态大致正常（D正确）。

【题干5】急性淋巴细胞白血病（ALL）最常发生的染色体异常是？

【选项】A.-7B.t(8;14)C.t(9;12)D.t(15;17)

【参考答案】B

【详细解析】t(8;14)(A1-B1)是ALL最常见的染色体易位，导致MYC基因异常重排，占儿童ALL的25%-30%。t(9;12)见于成人ALL的T细胞亚型，t(15;17)是APL特征。

【题干6】巨幼细胞性贫血的骨髓细胞学特征是？

【选项】A.粒细胞分化停滞于早幼粒阶段B.红系巨幼样变C.浆细胞增生D.网织红细胞减少

【参考答案】B

【详细解析】巨幼细胞性贫血骨髓中红系出现巨幼样变（核大、染色深、颗粒粗），粒系形态大致正常（A错误）。网织红细胞早期减少（D错误），晚期可能代偿性升高。

【题干7】关于血友病A的基因突变描述正确的是？

【选项】A.F8基因突变B.F9基因突变C.G6PD基因突变D.PTH基因突变

【参考答案】A

【详细解析】血友病A由F8凝血因子基因突变引起，导致凝血酶原时间延长。F9基因突变引起血友病B，G6PD基因突变导致磷酸戊糖旁路缺陷，PTH基因突变引起低钙血症。

【题干8】骨髓增生异常综合征（MDS）患者外周血涂片特征性表现是？

【选项】A.可见Auer小体B.红细胞中央淡染区扩大C.粒细胞分叶过多D.浆细胞显著增多

【参考答案】B

【详细解析】MDS患者外周血红细胞呈靶形红细胞增多（中央淡染区扩大），网织红细胞减少。Auer小体见于急性髓系白血病（AML-M3），粒细胞分叶过多见于巨幼样增生性贫血，浆细胞＞10%提示多发性骨髓瘤。

【题干9】霍奇金淋巴瘤的病理特征中正确的是？

【选项】A.淋巴细胞簇周围纤维化B.淋巴滤泡破坏C.红细胞裂解增多D.骨髓浆细胞增生

【参考答案】A

【详细解析】典型霍奇金淋巴瘤（classicalHL）以淋巴细胞簇（R-S细胞）为中心，周围纤维化伴坏死（A正确）。淋巴滤泡破坏见于非典型霍奇金淋巴瘤（NHL）。红细胞裂解多见于溶血性贫血或骨髓增生异常综合征。

【题干10】关于骨髓纤维化的诊断标准，下列哪项正确？

【选项】A.外周血网织红细胞＞15%B.骨髓活检见纤维组织增生＞30%C.病理性脾大D.血清铁蛋白＞500μg/L

【参考答案】B

【详细解析】骨髓纤维化诊断需骨髓活检证实纤维组织增生＞30%。外周血网织红细胞早期减少（A错误），晚期可能代偿性升高。脾脏常呈巨脾（C正确）。血清铁蛋白升高提示慢性病性贫血或炎症状态（D错误）。

【题干11】急性单核细