腰椎骨折的围手术期护理 (2).pptVIP

*第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日概述临床表现、治疗方法病史简介护理问题及护理措施功能锻炼及出院指导第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日腰椎压缩性骨折腰椎压缩性骨折通常为高空坠落致足臀部着地，身体猛烈屈曲导致椎体前半部压缩。*第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日解剖结构*第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日解剖结构七个突起一个椎孔*第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日损伤原因交通事故运动误伤工伤病理性损伤第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨折分类压缩性骨折第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨折分类爆裂性骨折髓核突入椎体第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日骨折分类Chance骨折骨折线呈水平走行*第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日正常I度滑脱II度滑脱III度滑脱IIII度滑脱腰椎滑脱分度示意图腰椎滑脱骨折分类第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日-*-临床表现有严重外伤病史伤部疼痛、活动受限X线、CT检查*第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日-*-治疗药物治疗手术治疗伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗。椎管减压加切开复位内固定治疗第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日简要病史11床，余修奎，男，59岁，因走路时不慎摔伤致腰部疼痛、活动受限伴腹胀3天于2016年5月10日19点入院。为求进一步治疗，以“第12胸椎骨折”收住。*第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日简要病史入院查体:测T:36.9℃P:116次/分R:21次/分BP：169/122mmHg，神清，痛苦貌，呼吸平稳，腹膨隆，无压痛及反跳痛，肠鸣音减弱，移动性浊音阴性，无恶心、呕吐，无心悸、胸闷。右胸部可见陈旧性手术疤痕。肛门处可见红枣大外痔脱出，可回纳。疼痛脸谱评估3分，压疮评估15分，跌倒/坠床评估2分。*第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日简要病史专科检查：脊柱呈生理弯曲，第12胸椎及第1腰椎棘突压痛及叩击痛明显。腰部屈伸及旋转活动受限。四肢肌力肌张力正常。生理反射对称引出，病理反射未引出。既往史：1984年因右肺肺气肿行右肺中叶切除术。1995年因脑外伤遗留外伤性癫痫。有高血压史。有痔疮病史多年。无传染病史，无药物过敏史。*第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日治疗入院后予甘露醇消肿、丹参活血化瘀治疗，曲马多镇痛治疗。口服麻仁丸、莫沙比利。给予伲福达、倍他乐克缓释片降压治疗。牛黄痔清栓塞肛。*第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日手术治疗2016-5-13患者在全麻下行“第12胸椎骨折切开复位内固定术”，术后予心电监护、鼻导管低流量吸氧（5-15停止），甘露醇、低右及头孢呋辛等对症治疗，静脉止痛泵使用，留置导尿（5-15拔除），小便能自解。*第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2016-5-8X线示：第12胸椎骨折。2016-5-12胸片示：心影增大，主动脉迂曲增宽。心脏彩超示：升主动脉增宽，左室扩大，室间隔增厚，左室舒张功能减退。2016-5-11心电图示：窦性心动过速。血常规示：血红蛋白162g/L，红细胞压积49.6%，中性粒细胞百分比77.1%，淋巴细胞百分比10.3%；生化示：谷氨酰转肽酶61U/L,总胆红素30.9umol/L，钾3.48mmol/L，钙1.84mmol/L；尿常规示：酮体+-；血1+；蛋白质1+。*第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日辅助检查2016-5-12脑钠肽＜100pg/ml。复查钾4.62mmol/L。*第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日肖霞：护理问题及相应的护理措施1、疼痛2、躯体移动障碍3生活自理能力下降4、焦虑5、脑血管意外*第20页，共36页，星期日，2025年，2月5日张琼：护理问题及相应的护理措施1、排便异常2、导管滑脱的危险*第21页，共36页，星期日，2025年，2月5日刘晓燕：护理问题及相应的护理措施1、癫痫发作的危险2、生命体征的改变3、跌倒/坠床的危险冯玲：饮食的护理*第22页，共36页，星期日，2025年，2月5日针对这位患者我们提出哪些护理诊断呢？第23页，共36页，星期日，2025年，2月5日护理诊断P1疼痛:与骨折创伤有关P2焦虑:与担心疾病及