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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师消化内科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师消化内科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】肝硬化患者出现黄疸伴瘙痒，最可能的原因是

【选项】A.胆道梗阻B.肝细胞性黄疸C.血清结合胆红素升高D.尿胆红素阳性

【参考答案】A

【详细解析】肝硬化导致胆汁酸沉积于皮肤，引发胆汁酸尿，刺激皮肤神经末梢产生瘙痒。选项A正确。选项B肝细胞性黄疸以肝细胞损伤为主，尿胆红素阴性；选项C结合胆红素升高与选项D尿胆红素阳性均提示胆道梗阻，但瘙痒与胆汁酸相关。

【题干2】急性重症胰腺炎患者禁食期间，静脉补液首选

【选项】A.生理盐水B.糖盐水C.5%葡萄糖D.含钾液

【参考答案】B

【详细解析】急性胰腺炎禁食期间需补充电解质及能量，糖盐水（5%葡萄糖+0.9%氯化钠）既能提供热量又维持渗透压。选项B正确。选项A仅补钠不足，选项C缺乏电解质，选项D高钾可能加重胰腺水肿。

【题干3】十二指肠溃疡最常见的病因是

【选项】A.胃泌素瘤B.胰泌素C.胆汁反流D.幽门螺杆菌感染

【参考答案】D

【详细解析】幽门螺杆菌感染是十二指肠溃疡的主要病因（占比80%），其通过炎症反应及胃酸分泌紊乱导致溃疡形成。选项D正确。选项A胃泌素瘤多见于Zellinger综合征，选项B胰泌素抑制胃酸，选项C胆汁反流多见于胃溃疡。

【题干4】肝性脑病最早出现的神经症状是

【选项】A.性格改变B.肌张力增高C.腹壁静脉曲张D.瞳孔散大

【参考答案】A

【详细解析】肝性脑病早期以性格改变、认知障碍为首发症状，随着病情进展出现扑动样震颤、肌张力异常等。选项A正确。选项B多见于锥体外系疾病，选项C为门脉高压体征，选项D见于虹膜粘连。

【题干5】慢性胃炎伴肠化生的患者，最需警惕的癌前病变是

【选项】A.胃溃疡B.胃窦炎C.胃黏膜萎缩D.胃低分化癌

【参考答案】D

【详细解析】肠化生尤其是异型增生时，癌变风险显著增加，需通过胃镜监测。选项D正确。选项A胃溃疡与癌变相关但非直接癌前病变，选项B胃窦炎是萎缩性胃炎常见表现，选项C萎缩性胃炎是癌前状态之一但非终末阶段。

【题干6】消化道大出血时，黑便最常见于

【选项】A.十二指肠出血B.胃体部出血C.空肠出血D.回肠出血

【参考答案】A

【详细解析】十二指肠出血因胆汁稀释胃酸，黑便颜色较深且量大；胃体部出血黑便较淡且易被稀释。选项A正确。选项B胃体部出血黑便淡且易被冲淡，选项C、D空肠/回肠出血症状不明显。

【题干7】肝硬化腹水患者利尿剂首选

【选项】A.呋塞米B.螺内酯C.乙酰唑胺D.谷氨酰胺

【参考答案】B

【详细解析】肝硬化腹水需联合使用利尿剂，螺内酯（保钾）与呋塞米（排钾）联用可减少电解质紊乱。选项B正确。选项A单用易致低钾，选项C促进碳酸氢盐丢失加重肝性脑病，选项D无利尿作用。

【题干8】急性胰腺炎病理生理中，最早出现的病理变化是

【选项】A.胰腺坏死B.胰周积液C.胰腺水肿D.血清淀粉酶升高

【参考答案】C

【详细解析】急性胰腺炎病理生理早期表现为胰腺腺泡细胞水肿、间质充血，随后才出现出血坏死或积液。选项C正确。选项A胰腺坏死多见于重症，选项B胰周积液为继发改变，选项D淀粉酶升高通常在发病后8-12小时出现。

【题干9】胃癌的转移途径不包括

【选项】A.淋巴道转移B.血行转移C.腹腔种植D.鼻咽转移

【参考答案】D

【详细解析】胃癌转移以淋巴道（胃→幽门→贲门→食管旁淋巴结）和血行（肝、肺、骨）为主，腹腔种植为晚期表现。鼻咽转移非常见途径。选项D正确。

【题干10】慢性胃炎中，非萎缩性胃炎的癌变风险是

【选项】A.5%B.10%C.15%D.20%

【参考答案】A

【详细解析】非萎缩性胃炎（以胃窦炎为主）癌变率约5%；萎缩性胃炎癌变风险随萎缩程度加重（10%-20%）。选项A正确。

【题干11】肝性脑病患者使用乳果糖的机制是

【选项】A.抑制细菌产氨B.减少肠道氨吸收C.促进氨转化为尿素D.改善肠道菌群

【参考答案】B

【详细解析】乳果糖通过酸化肠道环境，减少氨的吸收，而非直接抑制产氨菌或促进尿素合成。选项B正确。

【题干12】急性胃黏膜病变最常见的病因是

【选项】A.饮酒B.长期使用NSAIDsC.胃癌D.肝硬化

【参考答案】B

【详细解析】长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）是