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2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师神经外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)
2025年住院医师规范培训(各省)-甘肃住院医师神经外科历年参考题库含答案解析(篇1)
【题干1】脑出血后血肿容量超过30ml时,手术清除血肿的指征是?
【选项】A.症状进行性加重B.血肿直径5cmC.GCS评分≤13分D.血肿容量30ml
【参考答案】D
【详细解析】根据《神经外科学临床诊疗指南》,当脑出血血肿容量≥30ml且出现脑疝前期表现时,需紧急手术清除血肿。选项D直接对应指南标准,其他选项仅为辅助判断指标。
【题干2】颅脑损伤后GCS评分≤13分提示?
【选项】A.轻度颅脑损伤B.中度颅脑损伤C.重度颅脑损伤D.轻度脑震荡
【参考答案】C
【详细解析】GCS评分≤13分定义为重度颅脑损伤,需立即启动高级生命支持。选项C符合国际统一分级标准,而选项A(≤13分)和B(13-15分)存在逻辑矛盾。
【题干3】脑膜瘤最常见的首发症状是?
【选项】A.头痛伴视乳头水肿B.视野缺损C.呕吐伴喷射性呕吐D.意识障碍
【参考答案】A
【详细解析】脑膜瘤因占位效应导致颅内压增高,约90%患者以头痛(尤其晨起加重)和视乳头水肿为首发症状。选项B(占位效应间接引起)和选项C(呕吐多见于幕下病变)非首选表现。
【题干4】癫痫持续状态的核心治疗是?
【选项】A.静脉注射苯妥英钠B.重复给药丙戊酸钠C.降温联合苯巴比妥D.5%葡萄糖+维生素C静滴
【参考答案】C
【详细解析】癫痫持续状态治疗需快速达到有效血药浓度,苯巴比妥静脉注射(20-30mg/kg)是国际推荐的首选方案。选项A(苯妥英钠)起效慢且易致呼吸抑制,选项B(丙戊酸钠)需静脉推注但存在心脏毒性风险。
【题干5】脑动脉瘤破裂后最常见死因是?
【选项】A.脑干损伤B.脑脊液漏C.脑水肿D.颅内压增高
【参考答案】A
【详细解析】脑干损伤(尤其是桥脑交界区)因呼吸中枢和生命中枢受累,死亡率高达80-90%。选项B(脑脊液漏)多见于未破裂动脉瘤,选项C(脑水肿)为急性期并发症而非直接死因。
【题干6】脊髓损伤后神经功能损伤程度评估采用?
【选项】A.ASIA分级B.APGAR评分C.GCS评分D.NDI量表
【参考答案】A
【详细解析】脊髓损伤神经功能评估采用国际通用的ASIA分级(A-E级),重点评估排尿、排便和运动功能。选项B(APGAR评分)用于新生儿窒息评估,选项D(NDI量表)针对慢性疼痛。
【题干7】脑脊液检查显示WBC0.1×10?/L提示?
【选项】A.病毒性脑炎B.脑脓肿C.化脓性脑膜炎D.脑肿瘤
【参考答案】C
【详细解析】化脓性脑膜炎时脑脊液白细胞计数(WBC)通常0.5×10?/L,中性粒细胞占比80%。选项A(病毒性脑炎)以淋巴细胞为主,选项B(脑脓肿)多伴黄变脑脊液。
【题干8】脑挫裂伤后病理改变最显著的是?
【选项】A.脑水肿B.血脑屏障破坏C.神经元坏死D.蛋白质S100β升高
【参考答案】B
【详细解析】脑挫裂伤早期即出现血脑屏障破坏,导致血管源性水肿和继发性神经元坏死。选项C(神经元坏死)是血脑屏障破坏后的病理结果,选项D(S100β)为敏感生物标志物但非直接病理改变。
【题干9】脑脓肿最常见的致病菌是?
【选项】A.链球菌B.大肠杆菌C.肺炎链球菌D.酵母菌
【参考答案】A
【详细解析】化脓性脑膜炎和脑脓肿的病原体中,肺炎链球菌占比最高(约30-40%)。选项B(大肠杆菌)多见于脑室炎,选项D(酵母菌)多见于免疫抑制患者。
【题干10】脑疝急救时首要措施是?
【选项】A.静脉输注甘露醇B.头高位30°C.控制血压≤90/60mmHgD.立即开颅减压
【参考答案】A
【详细解析】甘露醇(1-2g/kg)快速降低颅内压是脑疝急救的核心措施。选项B(头高位)仅适用于脑脊液漏,选项C(控制血压)需谨慎避免脑灌注压不足,选项D(开颅减压)需在甘露醇应用后评估。
【题干11】垂体瘤最易压迫的神经是?
【选项】A.视神经B.迷走神经C.嗅神经D.舌咽神经
【参考答案】A
【详细解析】垂体瘤向前生长易压迫视神经(尤其是垂体/macroadenoma患者),导致双颞侧偏盲。选项C(嗅神经)受压多见于颅底生殖细胞瘤,选项D(舌咽神经)受累表现为吞咽困难。
【题干12】硬膜外血肿的典型症状是?
【选项】A.急性头痛伴颈强直B.意识障碍进
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