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2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-江苏住院医师儿外科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】先天性幽门肥厚性狭窄最常见于哪个年龄段患儿？

【选项】A.新生儿期B.1-6个月C.6-12个月D.1-3岁

【参考答案】B

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄多见于出生后2-6周婴儿，因幽门括约肌肥厚及纤维化导致胃出口梗阻，典型表现为出生后数周出现进行性加重的呕吐、腹胀及体重增长停滞。新生儿期（A）多因产伤或畸形引起，而6个月后（C、D）多为后天性病因，如胃食管反流或感染。

【题干2】新生儿肠套叠的典型症状不包括以下哪项？

【选项】A.腹痛伴呕吐B.粪便呈果酱样C.肛门处可触及massD.病程超过48小时

【参考答案】C

【详细解析】新生儿肠套叠以剧烈腹痛、呕吐（A）、果酱样血便（B）为典型三联征，部分患儿因套叠位置较高或时间较长可能出现肛门处mass（C）。但新生儿肠套叠多在发病后数小时至24小时内就诊，超过48小时（D）可能已出现肠坏死，需紧急手术。

【题干3】先天性巨结肠的病理机制主要与哪种受体异常相关？

【选项】A.5-HT3受体B.乙酰胆碱酯酶C.M3受体D.瘦素受体

【参考答案】A

【详细解析】先天性巨结肠（Hirschsprung病）核心病理为远端结肠神经节细胞缺失，导致肠壁肌间神经丛和黏膜下神经丛脱神经，表现为便秘、腹胀及肠梗阻。5-HT3受体（A）异常可影响肠道蠕动，而乙酰胆碱酯酶（B）和M3受体（C）多与神经源性膀胱相关，瘦素受体（D）与肥胖相关疾病有关。

【题干4】关于先天性心脏畸形手术最佳时机，以下哪项正确？

【选项】A.完全型肺动脉瓣狭窄需在1岁内手术B.法洛四联症在2岁后手术C.严重室间隔缺损需在3岁前干预D.房间隔缺损可择期手术

【参考答案】A

【详细解析】完全型肺动脉瓣狭窄（A）因右心负荷过重，1岁内手术可避免肺动脉高压不可逆损伤；法洛四联症（B）需在6个月至2岁间手术以改善缺氧；室间隔缺损（C）＞5mm或导致心力衰竭需在3岁前修补；房间隔缺损（D）＞40mm或伴症状需在学龄前手术，单纯缺损可观察。

【题干5】1岁患儿突发高热伴剧烈腹痛，腹肌紧张，肠鸣音消失，最可能的诊断是？

【选项】A.肠套叠B.急性阑尾炎C.急性腹膜炎D.肝脓肿

【参考答案】C

【详细解析】急性腹膜炎（C）多由穿孔性阑尾炎、肠穿孔或外伤引起，典型表现为突发性全腹痛、板状腹、肠鸣音消失及发热。肠套叠（A）多见于6个月以下婴儿，腹痛呈阵发性，腹肌紧张少见；急性阑尾炎（B）腹痛起始于脐周后转移至右下腹，腹膜刺激征出现较晚；肝脓肿（D）多见于慢性病或免疫力低下患儿，腹痛位置较深。

【题干6】新生儿肠套叠的空气灌肠复位指征不包括以下哪项？

【选项】A.病程＜48小时B.腹部X线示肠祥征C.肛门有血便D.肠鸣音消失

【参考答案】C

【详细解析】空气灌肠复位适用于新生儿肠套叠（A、B、D），尤其病程＜48小时、X线示“套叠征”或“假性肠梗阻征”及肠鸣音消失患儿。但若肛门有血便（C），提示已发生肠坏死或穿孔，需立即手术探查，不宜再行灌肠。

【题干7】关于先天性胆道闭锁，以下哪项为错误描述？

【选项】A.常染色体隐性遗传B.胆囊肿大是唯一可靠表现C.病理改变始于肝内胆管D.黄疸出现时间多晚于出生后2周

【参考答案】B

【详细解析】先天性胆道闭锁（C）多为常染色体隐性遗传（A），病理改变始于肝内胆管（C），表现为出生后2-4周出现进行性黄疸、肝脾肿大及“陶土样便”。胆囊肿大（B）并非可靠表现，因部分患儿胆囊可能正常或萎缩；黄疸多早于出生后2周（D）出现。

【题干8】1岁儿童突发持续性呕吐伴吸气性呃逆，应首先考虑？

【选项】A.胃扭转B.肠套叠C.消化道异物D.先天性幽门狭窄

【参考答案】D

【详细解析】先天性幽门肥厚性狭窄（D）患儿多在1-6个月出现非喷射性呕吐，伴吸气性呃逆及上腹压痛，钡餐检查可见“鸟嘴样”畸形。胃扭转（A）多见于新生儿，呕吐为喷射性；肠套叠（B）呕吐多非持续性；消化道异物（C）呕吐物可能带血或食物残渣。

【题干9】关于先天性心脏畸形患儿术后感染性心内膜炎预防，以下哪项不正确？

【选项】A.术后持续使用青霉素3个月B.术前预防性使用抗生素C.穿刺或导管操作后使用抗生素D.无需特殊预防措施

【参考答案】D

【详细解析】先天性心脏病术后（A、B、C）感染性心内膜炎风险显著升高