颅脑损伤试题及答案.docxVIP

颅脑损伤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20题）

1.患者男性，32岁，车祸后30分钟急诊入院。查体：刺痛睁眼（2分），胡言乱语（3分），刺痛肢体过伸（2分）。其格拉斯哥昏迷评分（GCS）为：

A.6分

B.7分

C.8分

D.9分

2.急性硬膜外血肿最典型的意识障碍表现是：

A.持续昏迷

B.伤后立即昏迷，清醒后再昏迷（中间清醒期）

C.伤后无昏迷，逐渐出现昏迷

D.伤后昏迷进行性加重

3.脑挫裂伤的主要病理改变不包括：

A.脑组织点状出血

B.软脑膜破裂

C.脑皮质层状坏死

D.硬脑膜下积液

4.诊断急性颅内血肿最可靠的辅助检查是：

A.头颅X线平片

B.头颅CT

C.头颅MRI

D.腰椎穿刺

5.患者外伤后出现“熊猫眼征”（眶周瘀斑），最可能损伤的部位是：

A.颞部

B.枕部

C.前颅底

D.中颅底

6.小脑幕切迹疝典型的瞳孔变化是：

A.双侧瞳孔散大固定

B.患侧瞳孔先缩小后散大，对侧肢体偏瘫

C.双侧瞳孔缩小如针尖

D.对侧瞳孔先散大，患侧肢体偏瘫

7.重型颅脑损伤的GCS评分范围是：

A.3-8分

B.9-12分

C.13-15分

D.16-18分

8.开放性颅脑损伤与闭合性颅脑损伤的主要区别是：

A.有无颅骨骨折

B.有无脑脊液漏

C.硬脑膜是否完整

D.有无头皮裂伤

9.颅内压增高的“三主征”是：

A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿

B.头痛、呕吐、血压升高

C.呕吐、视神经乳头水肿、意识障碍

D.头痛、视神经乳头水肿、呼吸抑制

10.外伤性蛛网膜下腔出血的典型临床表现是：

A.突发剧烈头痛、颈项强直

B.偏瘫失语

C.意识障碍进行性加重

D.癫痫持续状态

11.关于脑震荡的描述，错误的是：

A.伤后立即出现短暂意识障碍（30分钟）

B.神经系统检查无阳性体征

C.头颅CT可见局灶性低密度影

D.可伴逆行性遗忘

12.慢性硬膜下血肿多见于：

A.儿童

B.青年男性

C.老年人

D.妊娠期女性

13.颅内压增高患者使用甘露醇脱水治疗的主要机制是：

A.增加血脑屏障通透性

B.提高血浆渗透压，促进脑组织脱水

C.抑制肾小管对水钠重吸收

D.直接收缩脑血管

14.患者头部外伤后出现脑脊液鼻漏，正确的处理措施是：

A.立即行腰穿降低颅内压

B.用棉球填塞鼻腔

C.取头高位，避免用力咳嗽

D.早期使用广谱抗生素预防颅内感染

15.急性硬膜下血肿的主要出血来源是：

A.脑膜中动脉

B.桥静脉

C.大脑中动脉分支

D.矢状窦

16.小脑扁桃体疝（枕骨大孔疝）的主要临床表现是：

A.意识障碍、瞳孔不等大

B.呼吸骤停先于意识障碍

C.偏瘫、失语

D.癫痫发作

17.重型颅脑损伤患者早期营养支持的首选途径是：

A.全胃肠外营养（TPN）

B.经鼻胃管肠内营养

C.经皮胃造瘘

D.静脉输注白蛋白

18.关于迟发性外伤性颅内血肿的定义，正确的是：

A.伤后3天内首次CT阴性，之后复查发现的血肿

B.伤后24小时内出现的血肿

C.伤后1周后出现的血肿

D.手术清除血肿后24小时内复发的血肿

19.脑挫裂伤患者出现中枢性高热，体温常高达：

A.37.5-38.5℃

B.38.5-39.5℃

C.39.5-41℃

D.41℃以上

20.外伤性颅内血肿手术指征不包括：

A.幕上血肿量30ml，幕下10ml

B.意识障碍进行性加重

C.瞳孔散大，对侧肢体偏瘫

D.颅内压监测压力20mmHg

二、多项选择题（每题3分，共10题，多选、少选、错选均不得分）

21.脑挫裂伤的临床表现包括：

A.伤后持续昏迷（30分钟）

B.局灶性神经功能缺损（如偏瘫、失语）

C.脑膜刺激征

D.癫痫发作

22.急性硬膜外血肿的CT表现特点有：

A.梭形高密度影

B.边界清晰

C.常伴颅骨骨折

D.可跨越颅缝

23.颅内压增高的处理原则包括：

A.保持呼吸道通畅

B.头高位（15°-30°）

C.过度换气（维持PaCO?25-30mmHg）

D.立即行去骨瓣减压术

24.开放性颅脑损伤的处理要点是：

A.尽早清创（6-8小时内）

B.彻底清除失活脑组织和异物