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静脉导管常见并发症指南试题

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者行锁骨下静脉穿刺时突然出现同侧胸痛、呼吸急促、听诊患侧呼吸音减弱，最可能的并发症是：

A.动脉损伤

B.气胸

C.导管异位

D.空气栓塞

2.中心静脉导管（CVC）置管后X线显示导管尖端位于右心房，最主要的风险是：

A.导管堵塞

B.心律失常

C.血栓形成

D.静脉炎

3.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后24小时内，患者主诉穿刺点上方沿静脉走行区疼痛、发红，无发热，最可能的诊断是：

A.细菌性静脉炎

B.化学性静脉炎

C.机械性静脉炎

D.血栓性静脉炎

4.导管相关血流感染（CRBSI）的核心诊断依据是：

A.体温＞38℃

B.穿刺点脓性分泌物

C.外周血与导管血培养为同一病原体，且导管血培养阳性时间早于外周血≥2小时

D.血降钙素原（PCT）＞2ng/ml

5.预防PICC导管堵塞的关键操作是：

A.每日用5ml注射器推注生理盐水冲管

B.输液完毕后采用脉冲式冲管+正压封管

C.输注脂肪乳后仅用10ml生理盐水冲管

D.回抽有回血时立即停止冲管

6.患者留置CVC期间突发呼吸困难、胸痛、咯血，D-二聚体显著升高，最可能的并发症是：

A.导管相关性深静脉血栓（DVT）

B.肺血栓栓塞症（PTE）

C.导管异位至动脉

D.空气栓塞

7.长期输注肠外营养（TPN）的患者出现导管堵塞，回抽无回血，推注阻力大，最可能的堵塞类型是：

A.血栓性堵塞

B.非血栓性堵塞（药物/脂肪乳沉淀）

C.纤维蛋白鞘堵塞

D.导管打折

8.判断导管夹闭综合征（CIS）的金标准是：

A.患者体位改变时输液不畅

B.超声显示导管受压变形

C.血管造影显示导管在锁骨与第一肋骨间受压

D.推注生理盐水时导管破裂

9.新生儿经脐静脉置管（UVC）后出现腹胀、血便，最可能的并发症是：

A.导管异位至门静脉

B.感染性腹泻

C.坏死性小肠结肠炎（NEC）

D.肠穿孔

10.对于导管相关性血栓（CRT），抗凝治疗的首选药物是：

A.华法林（INR目标2-3）

B.普通肝素（APTT目标1.5-2.5倍）

C.低分子肝素（按体重剂量）

D.新型口服抗凝药（如利伐沙班）

11.患者留置PORT（输液港）后，穿刺无回血，推注生理盐水阻力大，但局部无红肿，最可能的原因是：

A.港体翻转

B.导管堵塞

C.穿刺针未完全进入注射座

D.纤维蛋白鞘形成

12.机械性静脉炎的主要诱因是：

A.导管材质生物相容性差

B.输注高渗药物

C.导管直径与静脉直径比值＞45%

D.皮肤消毒不彻底

13.空气栓塞的典型临床表现是：

A.突发胸痛、咯血

B.呼吸困难、听诊心前区“水轮样”杂音

C.意识丧失、肢体抽搐

D.穿刺点渗血、皮下瘀斑

14.导管破裂的处理措施中，错误的是：

A.立即夹闭导管近心端

B.用止血带阻断近心端血流

C.沿导管外移部分剪断破损处

D.若导管碎片进入血管，需介入取出

15.关于导管维护的频次，正确的是：

A.PICC每周维护1次（无治疗时）

B.CVC每3天维护1次

C.PORT每2周维护1次

D.输液期间每日维护1次

二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）

1.属于导管机械性并发症的有：

A.穿刺时动脉损伤

B.导管异位

C.血栓性静脉炎

D.导管夹闭综合征

E.空气栓塞

2.导管相关血流感染（CRBSI）的高危因素包括：

A.置管时间＞7天

B.糖尿病未控制

C.输注全血/血浆

D.经股静脉置管

E.无菌操作不规范

3.预防导管相关性血栓的措施包括：

A.选择细外径、多侧孔导管

B.每日评估导管必要性，尽早拔管

C.常规使用小剂量肝素封管

D.避免在置管侧肢体测血压

E.指导患者进行握拳-松拳锻炼

4.非血栓性导管堵塞的常见原因有：

A.血液反流形成血凝块

B.脂肪乳剂残留

C.钙剂与磷酸盐混合输注

D.纤维蛋白鞘包裹导管尖端

E.甘露醇结晶沉积

5.导管局部感染的临床表现包括：

A.穿刺点周围2cm内红肿

B.触痛

C.脓性分泌物

D.体温＞