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附件3

临床营养科建设与管理指南（试行）

第一章总则

第一条为指导和加强医疗机构临床营养科的规范化建设和

管理，促进临床营养学的发展，提高营养诊疗水平，保证医疗质量

和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《护士

条例》等有关法律法规,制定本指南。

第二条三级医院和具备条件的二级医院应设立临床营养科，

其他医院可设立营养诊室。

第三条临床营养科是对各种原因引起的营养代谢病（包括营

养失调）的患者通过营养检测和评价进行营养诊断,并使用药品或

非药品类营养治疗产品对患者进行营养治疗的业务科室。

第四条临床营养科应在医院医疗管理部门领导下开展工作。

第五条各级地方卫生行政部门应加强对临床营养科的指导

和监督；医院应加强对临床营养科的规范化建设和管理，落实其功

能任务，保证临床营养科按照安全、准确、及时、经济、便民和保

护患者隐私的原则，开展营养诊疗工作。

第二章执业条件

第六条临床营养科应具备与其功能和任务相适应的场所、设

施、仪器设备和人员等条件。

第七条临床营养科应当设置医疗区和营养治疗制备区.医疗

区应包括营养门诊、营养代谢实验室（可设在检验科）；营养治疗

制备区应包括治疗膳食配制室、肠内营养配制室和肠外营养配制

室。有条件的医院可设置营养病房。

第八条临床营养科的人员配备和岗位设置满足完整临床

营养诊治流程及支持保障的需要。其中营养医师人数与医院床位数

之比至少为1：150,营养技师按照与营养医师1:1的比例配备,

营养护士不少于3人0营养病房护士的配置当达到病房护士配

置标准。

第九条三级医院临床营养科主任具有医学本科以上学历

和相医疗专业副高级以上技术职务任职资格.二级医院临床营养

科主任具有医学专科以上学历和相医疗专业中级以上技术职

务任职资格,且从事临床营养诊疗工作5年以上.

临床营养科主任负责本科室的医疗、教学、科研和行政管理工

作,是临床营养科诊疗质量和学科建设的第一责任人.

第十条营养医师当具有临床执业医师资格，并通过临床营

养专业教育或经过临床营养专业培训并考核合格，负责全面营养诊

疗工作。

第十一条营养技师当具有健康或食品相关专业专科以上

学历,并经过临床营养专业培训并考核合格,负责营养检测、营养治

疗膳食和肠内营养制剂的配制等营养技术工作.

第十二条营养护士当具有临床执业护士资格，并经过临床

营养专业培训并考核合格，负责营养护理工作及科室内医院感染预

防与控制、场外营养制剂的配置等技术工作。

第十三条临床营养科当配备营养检测和评价、营养治疗制

备所需的各种仪器设备C

第三章质量管理

第十四条临床营养科当建立健全并严格遵守执行各项规

章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证营养诊疗

服务质量及医疗安全。

第十五条临床营养科加强质量控制和管理，指定专（兼）

职人员负责营养诊疗质量控制和管理。

医院加强对临床营养科的医疗质量控制和管理,医疗、护理、

医院感染等管理部门当履行日常监管职能.

第十六条临床营养科负责诊治以下患者：

（-）可独立诊治因单纯摄入营养物质不足、过多或比例不当

等引起的原发性营养失调的患者.

（二）可与临床各科室联合诊治因器质性或功能性疾病、创伤

激以及特殊生理性因素等各种原因引起的继发性营养