临床输血技术指南.pdfVIP

临床输血技术指南

临床如用于需要提高血液携氧能力，血容量基本正常或低血容量

已被纠正患者，低it容量患者可配晶体液或狡体液应用.内科血红

蛋白＜60g/L或血细胞比容＜0.2时可考虑输注JCU病人Hb＜90〜

100g/L,Hct＜27%〜30%可输注.对严重冠心病和肺疾患患者，如出现供

氧不足情况Het可突破30%o外科血红蛋白＜70g/L,应考虑输注;血

红蛋白在70~100g/L之间,根据患者贫血程度，心肺代偿功能，有

无代谢率增高以及年龄等因素决定。

一、输注红细胞：

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起慢性贫血并伴缺氧

症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积V0.2时可考虑输注。

1、浓缩红细胞

适用：

①各种急性失血输血；

②各种慢性贫血；

③高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；

④小儿、老年人输血。

2、红细胞悬液

400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后

制成。

3、洗涤红细胞

400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水

洗涤3、4次，最后加150nli生理盐水悬浮。白细胞去除率＞80%,血

浆去除率＞90%,BC回收率＞70%规格：由400ml或200ml全血制备。

作用：增强运氧能力。

适用：

①对血奖蛋白有过敏反应贫血患者；

②自身免疫性溶血性贫血患者；

③阵发性睡眠性血红蛋白尿症；

④高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。

4、冰冻红细胞

去除血浆红细胞加甘油保护剂，在-80℃保存,保存期10年，

解冻后洗涤去甘油，加入100ml无菌生理盐水或红细胞添加剂或原血

浆。白细胞去除率＞98乳血浆去除＞99%；RBC回收＞80%；残余甘

油量VI%。洗除了枸橡酸盐或磷酸盐、K+、Nh等。解冻后4±2℃保

存24小时，

作用：增强运氧能力。

适用：

①同WRC；

②稀有血型患者输血；

③新生儿溶血病换血；

④自身输血。

二、输注血小板：

用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向。

作用：止血。

适用：

①血小板减少所致出血；

②血小板功能障碍所致出血。

血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输

注指征：

①血小板计数＞50Xl()9/L一般不需输注。

②血小板10-50XIO/L根据临床出血情况决定，考虑输注。

③血小板计数V5X107L应立即输血小板防止出血。

④如术中出现不控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不

受上述限制。

三、输注血浆：

1、新鲜液体血浆

用于各种原因(先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等)引

起的多种凝血囚子II、v、vn、ix、x、xi或抗凝血酶in缺乏，并伴

有出血表现时输注。一般需输入l(T15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

作用：补充凝血因子，扩充血容量。

适用：

①补充全部凝血因子包（括不稳定的凝血因子V、VIII）；

②大面积烧伤、创伤。

2、新鲜冰冻血浆

用于各种原因（先天性、后天获得性、输入大量陈旧库血等）引

起的多种凝血因子n、v、vn、ix、x、xi或抗凝血酶in缺乏，并伴

有出血表现时输注。一般需输入lC（15ml/kg体重新鲜冰冻血浆。

作用：扩充血容量，补充凝血因子。

适用