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2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医学检验科历年参考题库含答案解析(5套合计100道单选)

2025年住院医师规范培训(各省)-北京住院医师医学检验科历年参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】凝血酶原时间（PT）延长最可能反映凝血途径障碍？

【选项】A.内源性凝血途径

B.外源性凝血途径

C.内源性凝血途径

D.共同凝血途径

【参考答案】C

【详细解析】凝血酶原时间反映内源性凝血途径（需激活因子XII、XI、IX、X、V、II、钙离子及磷脂表面），若PT延长提示内源性途径凝血因子异常或维生素K缺乏。外源性凝血途径（因子VII激活）不影响PT，D选项共同凝血途径包含内、外源性分支，但PT特指内源性。

【题干2】血细胞比容显著升高伴贫血最可能提示？

【选项】A.缺铁性贫血

B.慢性病贫血

C.溶血性贫血

D.巨幼细胞性贫血

【参考答案】B

【详细解析】慢性病贫血常伴炎症因子升高，导致红细胞生存期缩短，早期表现为血红蛋白降低，但血细胞比容（Hct）因骨髓代偿性造血可能正常或轻度升高。缺铁性贫血因骨髓造血失控，Hct显著降低；溶血性贫血呈正细胞正色素性，Hct正常；巨幼细胞性贫血Hct多降低。

【题干3】血清铁蛋白＞300μg/L提示？

【选项】A.缺铁性贫血

B.铁过载

C.慢性炎症

D.遗传性血色病

【参考答案】B

【详细解析】血清铁蛋白是铁代谢敏感指标，＞300μg/L提示铁过载（如血色病），因转铁蛋白饱和度＞50%。缺铁性贫血时铁蛋白＜30μg/L；慢性炎症（如类风湿关节炎）因IL-6等细胞因子干扰，铁蛋白假阳性升高但无铁负荷过重。

【题干4】血涂片见异型淋巴细胞增多，最可能见于？

【选项】A.病毒性肝炎

B.急性淋巴细胞白血病

C.传染性单核细胞增多症

D.自身免疫病

【参考答案】C

【详细解析】传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，异型淋巴细胞＞10%为典型表现。急性淋巴细胞白血病以成熟淋巴细胞显著增多为主，但形态更均一；病毒性肝炎时可见少量异型淋巴细胞；自身免疫病多伴免疫复合物沉积。

【题干5】全自动生化分析仪校准曲线异常时，需优先检查？

【选项】A.光源稳定性

B.样品量不足

C.温度补偿模块

D.比色皿清洁度

【参考答案】A

【详细解析】校准曲线漂移首诊光源稳定性（如荧光灯或氘灯波长偏移），其次检查温控系统（温度补偿模块）及比色皿污染（如油膜或生物残留）。样品量不足会导致假性升高/降低，但需排除其他干扰项。

【题干6】血气分析仪测定pH值时，冰水浴主要用于？

【选项】A.终止酶反应

B.防止CO?逸出

C.稳定血红蛋白

D.避免样本凝固

【参考答案】B

【详细解析】冰水浴使血液迅速降温，降低CO?扩散速度（冰浴中CO?逸出减少50%），避免pH值因CO?丢失而虚高。终止酶反应需加EDTA（如乳酸脱氢酶测定），稳定血红蛋白需37℃环境，样本凝固需抗凝剂（如肝素）。

【题干7】痰标本采集后需立即检测的是？

【选项】A.抗酸杆菌染色

B.痰细胞学检查

C.真菌培养

D.结核菌素试验

【参考答案】A

【详细解析】抗酸杆菌染色（改良抗酸染色法）需标本采集后2小时内完成，因抗酸染色阳性率随时间递减（24小时内下降30%）。真菌培养需4-6周，痰细胞学需固定液保存（24小时内送检），结核菌素试验非痰标本检测。

【题干8】凝血酶原时间（PT）与凝血酶时间（TT）同时延长提示？

【选项】A.维生素K缺乏

B.抗凝剂过量

C.纤维蛋白原缺乏

D.血小板减少

【参考答案】C

【详细解析】TT反映纤维蛋白原含量及结构，PT反映内源性凝血途径（凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）。纤维蛋白原缺乏时PT正常（因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ未受累），但TT因无法形成纤维蛋白而延长。维生素K缺乏导致PT、APTT延长，TT正常；抗凝剂过量（如肝素）导致PT、APTT、TT均延长。

【题干9】血涂片出现“泪滴样红细胞”提示？

【选项】A.缺铁性贫血

B.骨髓增生异常综合征

C.巨幼细胞性贫血

D.溶血性贫血

【参考答案】B

【详细解析】泪滴样红细胞（椭圆细胞）常见于MDS-RS型（5q-），约30%患者伴异型淋巴细胞＞10%。缺铁性贫血红细胞大小不均但无泪滴状；巨幼细胞性贫血见大红细胞伴核质比异常；溶血性贫血以碎片细胞为主。

【题干10】全自动血细胞分析仪质量控制参数ISO15189标准中，RBC（红细胞计数）CV值应＜？

【选项】A.5%

B.10%

C.15%

D.20%

【参考答案】